下颌骨囊肿的治疗!

下颌骨囊肿的治疗,大多数有不同程度的缺牙，并有相应的不同程度的齿槽萎缩，使颌骨变得窄小及脆弱，容易产生病理性骨折。尤其当颌骨囊肿破坏骨质后，骨皮质极其菲薄，稍加外力，即易产生骨折。

由于年龄的因素，组织愈合能力也相对降低，对于植骨等类手术，不成功的机率就相对增加。

老年人颌骨囊肿的诊断及鉴别诊断

老年人颌骨囊肿的诊断虽然并不复杂，但根据老年人及其颌骨的特点，也有其特殊性。首先，老年人颌骨囊肿其症状常较隐匿，如位于上颌窦内或下颌升枝等部位的囊肿。其次，老年人缺牙较多，有些引发颌骨囊肿的病源牙早已拔除。这样，就增加了判明囊肿的困难。有些老年人的颌骨囊肿，往往在体检或因其它疾患摄片时偶然发现。

老年人颌骨囊肿的诊断方法   根据作者多年来的实践，兹提出对颌骨囊肿不同部位需应用的诊断方法，以供参考。诊断方法仍以影像检查诊断手段为主，辅以穿刺及活体组织检查。

目前仍以X线片诊断为主，少数病例应用C．T摄片及磁共振（MRI）检测。临床应用X线片检查，即可以达到诊断目的。只有极少数难以确诊的病例，可考虑C．T及MRI的应用，但不必作为常规手段。

上颌骨囊肿的治疗，若位于上颌窦附近，摄上颌窦冠状断层片可以清楚显示囊肿与上颌窦的关系、囊肿是否引起鼻道、鼻底移位变形，这对于确定治疗方案有很大帮助。也可以摄曲面断层片，但有时与颅底及颈椎影像重叠，显示不清。

腭部囊肿（切牙管囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿）及前牙、鼻底部囊肿，因囊肿体积不大，采用断层片或曲面断层片，显示并不理想，仍以摄上颌横断片显示最佳。

下颌骨囊肿的治疗，以曲面断层片显示较好。但如摄片时定位不准，常常表现为下颌前部的影像与颅底、颈椎相重叠，影响了对囊肿的诊断。这时，可以加摄两侧下颌骨侧位片，以显示体部和升枝部。至于下颌前部，加摄下颌横断片，即可清楚显示。

在X线片上，囊肿样阴影应如何确定其为颌骨囊肿以及与类似病变加以鉴别。囊肿应与中央性血管瘤、炎性肉芽肿、恶性病变等加以鉴别。牙源性囊肿及裂隙性囊肿本身亦应加以区别。

典型的颌骨囊肿，其X线影像显示为规则的阴影，常呈圆形或椭圆形，边缘为白线，此乃緻密的骨质，有时称为硬板。大多数为单房，偶有多房。角化囊肿常为多房，边缘呈“扇贝”形。它们有的含牙，也有不含牙的。

下颌骨囊肿的治疗若囊肿合并感染，其白线有时中断或变得模糊。这一现象，也应将囊肿恶变的可能性加以考虑。