在行种植手术前应先由修复科医生、颌面外科医生、牙周病科医生和放射科医生检查病人,收集病史,根据病人口腔条件及主观要求确定治疗方案。
术前检查需确定的问题如下。①病人能否接受手术。②病人的口腔条件与设计,包括种植体数目、位置、长度、方向等。③病人的精神、心理因素等适合做种植。种植体有多种形式,种植体手术有一次法和两次法。经长期l临床实践证明,种植体采用多部件组合式,种植手术采用两次法较为可靠。
第一次手术,将种植体固位钉植入颔骨,种植体完全在黏骨膜下,这有利于骨与种植体界面的结合。在3~6个月的骨融合期内,骨界面不受口内唾液、微生物及合力的干扰,保证,骨融合质量。手术1周后拆线,可继续戴用原来的义齿。
第二次手术,时间选择在第一次手术3~6个月以后,拍片榆查固位钉巳和周围骨组织发生完全骨融合后才可进行。将种植体牙龈接圈接上,1周后拆除缝线,等局部黏膜愈合后即可开始镶义齿。
病人经过两次种植手术后,可开始制作义齿。其镶牙过程包括以下几个步骤(以全门为例)。①取印模(即咬牙印)。②转移颌位关系。③制作桥架。④排牙,试戴。⑤制作义齿的金属支架。⑥完成义齿及戴牙。⑦卫生指导及复诊。