“桩冠”的适应证

桩冠也称钉冠，是利用金属冠桩插入牙齿根管内，以获得固位的一种牙冠修复体(图31)。牙体缺损的患牙用桩冠来修复，应该是最后一个选择。按照牙体缺损由小到大的程度，修复方法的选择顺序如下：①嵌体。②高嵌体。③全冠。④桩冠。

因而牙体缺损程度最大时才用桩冠修复。用桩冠修复残冠、残根其牙髓多已坏死，必须经过完善的根管治疗后，观察2周以上，无临床症状后，才开始桩冠修复。有瘘管的患牙，应在治疗愈合后再开始桩冠修复。

根尖病变较广泛者，则需在根管治疗后做较长时间观察，待根周形成骨硬板后才能修复。牙根有外吸收的患牙，如牙根长度能满足固位要求者，也可做桩冠。

过去桩冠多用于前牙，如今，由于技术的进步，越来越多地选择固位力良好的分裂桩核固位方法修复有大范围缺损的磨牙。

桩冠修复方法中“桩核冠”是一种更加合理的设计，即先做桩核后再做冠，有以下3个好处：

①如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重做，可以换冠而不用换桩核，减少了对牙根的损伤。②如果作为基牙，即使牙齿长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整。单个牙过度错位的，也可用改变核的方向使修复的牙冠恢复到正常位置。③桩核与冠是分别完成的，可将不能直接做全冠修复的残根和残冠，用桩核冠形式修复。

桩冠应用范围较广泛，甚至使牙冠严重缺损的患牙和残根得以保留和修复。桩冠的优点为固位良好，外形和牙冠色泽接近自然牙，美观舒适，制作简便，是一种比较理想的修复体。

桩冠适用于：①牙冠大部分或全部缺损，用其他方法无法修复，而牙根健全者。②根管治疗后牙冠变色、影响美观者。③错位牙、扭转牙或畸形牙，不能用其他方法矫治者。④作为固定义齿的固位体。⑤作为可摘局部义齿的基牙。患牙经过根管治疗后，应观察2周后，无临床症状，可做桩冠修复。