固定义齿操作程序及方法

1.前牙粘结桥的设计、制作 前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。

(1)基牙预备

①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。

②舌面制备应有0.3～0.5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。

③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。

④牙体磨切一般不超过牙釉质。

(2)制作蜡型

①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。

②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。

③整体包埋、铸造。

(3)金属支架试戴

①达到设计要求。

②基牙切端不漏金属色。

③无早接触。

(4)桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。

(5)粘结固定

①基牙酸蚀处理。

②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。

③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。

2.后牙粘结桥的设计、制作

(1)后牙粘结桥固位体的设计

①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。

②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。

③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。

(2)基牙制备

①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。

②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。

③基牙应取得共同就位道。

(3)金属桥制作

①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。

②在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板、颊突和颌支托。

③一般龈边缘应离开牙龈缘 lmm。

(4)试戴

①与牙体组织密合，桥体龈面密贴鼓膜组织。

②无早接触点。

(5)粘结：基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。