烤瓷牙不良修复的危害

在烤瓷牙制作生产中，我接触了很多临床医生和技工，有一个问题时时的谴责我的良心，到了今天我不得不一吐为快，好让我的良心得到片刻的安宁，这是一个令人心酸和心痛的问题，在中国大众化的烤瓷修复体中，不良修复体占80%以上，其中颈缘不密合率超过80%，给病人造成来长期性的、不可弥补的危害。

烤瓷牙是中国最近十几年刚刚兴起的义齿修复体，由于它和自然牙的色泽相近，有良好的生物相容性和强度，它能满足患者的美容和功能需求，所以它往往是患者义齿修复和美容的首选修复体；另外它对于医生或医疗单位有可观的经济效益，也是医生向患者首选推荐的修复体。但是在烤瓷牙修复中，往往因为不负责任的医生和医疗单位，利用患者对修复专业的无知，牺牲烤瓷牙的颈缘密合度，满足患者的美容和近期的咀嚼功能需求，追求最大的经济效益，如不用牙龈收缩剂、排龈线、硅胶取模。

这类模型送到专业性的义齿加工厂，由于没用牙龈收缩剂、排龈线、硅胶取模，模型上只能看到牙龈的边缘，看不见被制备牙齿的肩台或颈部边缘，技工只能按照牙龈的状况，凭经验猜测该基牙的颈部边缘，如制作时边缘向下延伸0.2~0.5mm，可以想象密合度是难达到临床的要求。

为什么患者和医生能够接受呢？因为照上述手法制作的义齿，义齿的边缘正好能盖到患者的牙龈上，还能有合适的压迫感，给患者、医生有义齿边缘很密合的感觉，这是个假相，如果用探针探一下牙齿的颈部和义齿的边缘有明显的台阶感，义齿边缘和基牙颈部间充满了粘接料和牙龈，二者的间隙在0.2 mm以上，国际牙医协会要求义齿边缘和牙颈部的间隙在40~60微米以内，探针试探无台阶感。

台阶的后果是修复体长期刺激患者的牙龈组织，最后形成牙周疾病，患者感觉口腔中有口臭、异物感、刷牙出血、最终会导致牙槽骨萎缩、基牙松动、脱落、修复失败；间隙过大会造成粘接料过早的被唾液溶解，容易形成龋坏。 

如果是不按照正规取模做的烤瓷牙，它的牙周疾病将在3个月~1年就会出现，患者没有意识到这是不正规修复造成的，如果患者有了这方面的知识和意识，对于这类的医生和医疗单位是一个什么样的后果呢？是医疗纠纷？还是医疗事故？那就“仁者见仁，智者见智”了。