六龄牙的萌出

六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。六龄牙的形成最早可追溯到胚胎4～5个月左右，与恒牙中的门牙几乎在同一时间开始形成。出生时六龄牙已经开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。

六龄牙的萌出是从顶破牙龈开始的。刚开始时，仅仅是一个牙尖冒出来，牙尖周围的牙龈一般仅有轻度充血，儿童自己一般感觉不到什么不适症状。我们知道，六龄牙一共有四个牙尖。牙齿的萌出就是这样一个接一个的牙尖露出牙龈表面。随着牙尖的逐渐浮出，原来覆盖在六龄牙表面的牙龈渐渐地往远中方向移动、吸收。因而，有时候看六龄牙表面的牙龈龈瓣就像孤岛一样，
从远中磨牙后垫的根部一直往六龄牙表面延伸。

从六龄牙开始顶破牙龈到完全萌出，约需要6～12个月的时间。所以，这一时期，有三个问题是家长经常会碰到的。其一，家长不要对六龄牙表面的孤岛牙龈龈瓣太大惊小怪。您不要笑，这类家长还挺多的。他们将孤岛龈瓣当作肿瘤，心里急得不得了。其二，一般来说，六龄牙萌出时，牙龈很少发炎，儿童会毫无感觉地度过。但有些儿童口腔卫生实在太差，食物滞留在孤岛龈瓣的盲袋中引起冠周炎，比较疼痛。此时，应该到医院请医生治疗。其三，六龄牙萌出期问，儿童的口腔清洁能力还是太差，对口腔清洁的主观要求也不是太强，六龄牙将很容易遭遇龋齿，而且发展迅速，严重者不得不将尚未发育完成的第一恒磨牙拔除。因而，家长要引起高度的警惕。最好经常请医生检查，如果牙齿完全萌出的话，立即做个六龄牙窝沟封闭治疗。

决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。