畸形中央尖（central cusp）是牙齿牙体发育过程中由于牙胚生长发育的时期遗传因素的影响或外来有害因素刺激形成的畸形形态，在牙齿合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状尖锐的额外牙尖，多见于下颌前磨牙，偶见于上颌前磨牙，大多数中央尖是左右侧同名牙对称性发生。最多出现于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。东方人种或蒙古人种如中国、日本、菲律宾、马来西亚等人多见，发生率为3％～5％左右，女性高于男性，为常染色体显性遗传，畸形中央尖呈圆锥形、圆柱形、半球形等，高度约1～3mm，其中有牙髓伸入，很易磨损或折断而继发牙髓疾病和根尖周疾病，使还没有发育好的恒牙牙根停止发育，造成牙根瘘道、囊肿、牙根吸收等等，以至于牙齿过早的脱落。

畸形中央尖临床表现：

1、多见于下颌第二前磨牙合面中央呈圆锥形突起额外牙尖，常对称性发生。

2、中央尖的高低不等，一般2～3mm，结构不一，大部分为釉质组成，中央部为薄层牙本质，并有髓角突人。基底部直径约2mm，而游离端尖细，呈圆锥形、圆柱形、半球形或圆钝结节状。

3、早期无明显症状，检查时可发现由于是额外牙尖渐进性磨耗，有时在咀嚼或吃冷热韧性食物时牙齿疼痛。

4、有时冷热刺激敏感，电活力测定牙髓敏感性增加，如不及时治疗后期会发生牙髓炎及牙周炎症状。

5、畸形中央尖细而脆弱，易于磨损或折断，髓角暴露可导致牙髓炎或尖周病变。临床检查时查不到完整的中央尖，可见中央窝处有一小突起，底部有环状痕迹，并有一黑色露髓点，如果此时牙根尚未完全形成时一般会引起牙髓坏死或根尖周组织炎症，牙根尖发育中断停止。

6、X线片显示，牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状。

7、畸形中央尖磨损或折断后细菌可直接或通过牙本质小管进入牙髓，治疗不及时或彻底时则会引起牙髓炎、牙髓坏死、龈瘘或皮瘘、牙槽脓肿甚至骨髓炎。

8、个别情况下，下颌乳磨牙尚未脱落，前磨牙尚未萌出即发生畸形中央尖折断并形成根尖周炎。对于接近替换期的无龋损或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀时，应考虑下方后继恒牙有无畸彤中央尖的可能，以免漏诊延误治疗。