【摘要】 目的研究儿童牙科术前医患沟通对术中患儿配合程度的影响。方法 将2007年1月至2010年12月到我科初次接受牙科治疗的4～6岁儿童随机分成两组。试验组采用术前做充分的医患沟通后再进行治疗。对照组省去术前医惠沟通过程，在了解病情后直接进行治疗。结果试验组总配合率为96．2％ ，对照组为78．8％ ，两组比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论儿童牙科术前进行充分的医患沟通可以提高术中患儿的配合程度。
　　
　　【关键词】 儿童牙科；医患沟通；配合儿童牙科的医师除应掌握此学科的专业知识和熟练的操作技巧外，尚需了解儿童的心理，取得患儿的信任和最大程度的配合，才能顺利地完成防治工作 。我院儿童牙科医生采用术前进行充分的医患沟通，使患儿熟悉诊疗环境与医生，认知诊疗工具，了解诊疗重要性，对术中患儿配合起到了很好的促进作用。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料：2007年1月至2010年l2月初次来我科就诊，并且以前从未接受过任何口腔疾病治疗的患儿，年龄为4～6岁学龄前儿童，男女不限，随机分为两组，试验组235例，对照组226例。
　　
　　1．2 试验方法：试验组：在了解患儿的病情后不急于给患儿做任何治疗，而是先与家长进行术前沟通，让其了解治疗的重要性，并配合医生完成治疗工作，再与患儿进行术前沟通，在交谈中尽可能用一些儿童喜欢的有亲切感和易理解的语言，让患儿熟悉诊室环境及治疗中所用器械，口外演示操作方法，这样可减少其在治疗中对快速手机、气枪等发出声音的恐惧。在得到患儿同意后为其诊治。在操作过程中不断夸奖和鼓励患儿，这样可有效减轻畏惧感，使患儿能够在术中配合。
　　
　　对照组：通过听取家长及患儿的主诉，了解患儿的病情，经过口腔检查后向家长说明需要做何治疗，省去试验组术前充分医患沟通的过程，直接为患儿进行口腔治疗。
　　
　　1．3 评价标准：配合：在整个治疗过程中患儿心情愉快，非常配合。基本配合：治疗过程间断进行，有紧张表现，不需强制能完成治疗。不配合：整个治疗过程需要强制才能进行。
　　
　　2 结果
　　
　　儿童牙科术前沟通对术中患儿配合程度影响的情况见表1，两组总配合率比较差异有统计学意义(P <0．05)。
　　
　　3 讨论
　　
　　儿童牙科的治疗具有特殊性，如患者年龄偏小，克制力差，理解力弱，治疗中必须患儿张口配合，所用器械速度快、锐利等如少有不当易造成损伤。因此，术前有效的医患沟通对术中患儿配合程度的影响至关重要。良好的医患沟通是实现以患者为中心，减轻患者身心痛苦，创造最佳身心状态的需要，是促进医患理解与支持，提高疗效的需要。儿童牙科的医患关系是医生、患儿及家长的三角关系。因此，儿童牙科的医患沟通是医生于患儿、医生与家长、家长与患儿的沟通。
　　
　　术前与患儿进行充分的沟通与交流是行为管理的一种最基本的方法。美国学会(AAPD)将务行为管理定义为：通过医务人员与孩子或家长之间的互动，主要以交流与教育相结合的方法，来减轻孩子的焦虑与恐惧，配合医生的治疗过程。顺利的儿童牙科诊疗有赖父母的配合，患儿并不像成人有自我意识控制配合程度，因此医生往往要借助“行为管理”来帮助儿童熟悉或接受治疗，甚至辅导改变患儿不配合行为。而“行为管理”需要家长的充分理解及配合，才能达到患儿顺利接受诊治的目的。儿童牙科中，医生与患儿之间的有效沟通是行为管理最重要的因素。
　　
　　在接待诊治患儿时，儿童牙科的医护人员作好亲切易懂的交谈和解释，以比喻和示范消除其顾虑，用娴熟轻巧的操作获取其信任，这也就是所谓TSD的措施，能使诊疗工作顺利进行的关键。通过研究显示，儿童牙科术前进行充分的医患沟通能够提高术中患儿的配合程度。