3.1 瞳孔间距及其与上颌前牙的关系 本检测瞳孔间距值与盛祖立等的测量结果相近,而Gomes等测量所得的瞳孔间距均值明显大于本测量结果[2，8]。这可能是由于本研究的研究对象与盛祖立等的研究对象均为中国汉族正常牙合者，而Gomes等的研究对象为巴西籍青年，人种的差异可能是导致测量结果产生较大差距的主要原因。

　　在本研究中，不论是按性别还是按不同牙弓型进行分析，瞳孔间距都是与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距相关度较高的指标。Gomes等研究显示，瞳孔间距与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距存在显著相关性[8];盛祖立等的研究结果也显示瞳孔间距与上颌尖牙牙尖间距存在显著相关[2]。由此可见，瞳孔间距与上颌前牙宽度之间存在相关关系。另外，据文献报道，瞳孔间距在大约14岁时达到成年人水平后就趋于稳定，是比较有参考意义的一个面部标志[9]。因此笔者认为瞳孔间距是确定上颌前牙宽度的一个敏感指标，可以用来指导临床全口义齿上颌前牙的排列。

　　3.2 内眦间距及其与上颌前牙的关系 本检测内眦间距值与张淑英等及Gomes等的测量结果较接近[3，8]。此外，在本研究中内眦间距在男女性别中无统计学差异，这与文献报道一致，可见内眦间距的大小受性别因素的影响较小。

　　在本研究中，内眦间距与上颌六颗前牙宽度及尖牙牙尖间距之间存在着较强的相关性，这与Gomes等的研究结果非常相近[8]，然而，Gomes等没有将男女性分开进行比较。张淑英等的研究表明，内眦间距与上颌尖牙牙尖间距之间存在显著相关，但相关系数仅为0.112[3]，明显小于本研究，这可能是由于本研究中的研究对象年龄在18～23岁，而张淑英等的研究对象的年龄范围较广(14～73岁);还可能是因为本研究中选用的研究对象均为正常牙合，而张淑英等的研究对象不为正常牙合。本研究中男性的内眦间距与上颌前牙宽度间的相关度要高于女性，提示男性的内眦间距更具有参考意义。

　　此外，当按牙弓型进行分组分析时，本研究发现不论是方圆型、卵圆型还是尖圆型组其内眦间距与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距之间都存在显著相关性。本研究发现，不论按性别还是按不同牙弓型进行分析，内眦间距总是与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距之间存在显著相关，且相关系数也较稳定。有报道显示，内眦间距在8～14岁时达到成人水平后基本保持稳定[1011]，因此，本研究认为内眦间距可以作为一项稳定的指标用以指导临床排列上颌前牙。

　　3.3 关于上颌前牙宽度及尖牙牙尖间距 本研究中，上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距在男女性别之间存在显著性差异，男性测量值明显大于女性。Gomes等的研究中，上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距也是男性明显大于女性，且均明显大于本研究的测量结果;上颌尖牙牙尖间距的测量均值亦大于本研究的测量结果[8]。说明，总体上福建籍青年正常牙合者的前段牙弓宽度小于巴西籍青年。但姚月玲等测得的均值与本研究较为接近，且显示上颌尖牙牙尖间距男性测量值大于女性，男女性别之间存在显著性差异[5]。

　　按牙弓型进行分析，上颌六颗前牙宽度大小依次是方圆型>卵圆型>尖圆型，上颌尖牙牙尖间距大小依次是方圆型>卵圆型>尖圆型。此外，Tukey两两比较分析结果显示，方圆型与尖圆型者的上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距之间均存在明显差异，而卵圆型者与前两者之间的比较无统计学意义，这也从侧面说明卵圆型是方圆型和尖圆型之间的过渡牙弓型。因此，在全口义齿排列上颌前牙时，应该按照性别及牙弓型进行区分，总体上男性的前牙宽度应大于女性，所选的前牙应稍大，方圆型者的前牙宽度应较卵圆型者大，尖圆型者再次之。

　　3.4 多重线性回归分析及其意义 本研究中，瞳孔间距、内眦间距分别与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距间存在不同程度的相关，当按照性别及不同牙弓型分开分析时，这些相关性有的增强，有的则减弱。因此笔者将性别及不同牙弓型作为自变量与上述两个指标一起分别与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距进行多重线性回归分析，推导出回归方程。其多重相关系数较绝大部分一元相关系数明显增大。说明在上颌前牙的选择与排列时应避免选择单一的指标作为参考，而应该尽量综合考虑多个指标，这样有利于提高预测值的精度。本研究推导出的多重线性回归方程可以作为临床全口义齿上颌前牙的选择与排列的指导。

　　此外，本研究采用数码照相技术及计算机辅助测量来研究瞳孔间距和内眦间距与上颌前牙的关系，为临床选牙、排牙提供了新的参考方法，本研究的结果可供指导临床选牙及排牙。

　　【参考文献】

　　[1] 马轩祥. 口腔修复学[M]. 5版. 北京:人民卫生出版社, 2003:346.

　　[2] 盛祖立,李 莹,刘 蔚. 尖牙、瞳孔、口角位置的测量研究及临床价值[J]. 口腔医学, 1998,18(4):189190.

　　[3] 张淑英,娄景芬,周俊芝,等. 天津汉族人内眦间距鼻翼宽度与上前牙的关系[J]. 牡丹江医学院学报, 1994,15(4)1213.

　　[4] Mohammed A A. Inner canthal distance and geometric progression as a predictor of maxillary central incisor width[J]. J Prosthet Dent, 2002,88:1620.

　　[5] 姚月玲,欧阳官,汪文骏,等. 鼻宽、切牙乳突与上前牙位置关系的测量分析[J]. 临床口腔医学杂志, 1992,8(1):112114.

　　[6] 易新竹. 牙合学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2003:85.

　　[7] 皮 昕. 口腔解剖生理学[M]. 4版. 北京:人民卫生出版社, 2002:44.

　　[8] Gomes V L,Goncalves L C,Prado C J D,et al. Correlation between facial measurements and the mesiodistal width of the maxillary anterior teeth[J]. J Esthet Restor Dent, 2006,18(4):196205.

　　[9] Bindra B,Basker R M,Besford J N. A study of the use of photographs for denture tooth selection[J]. Int Prosthodont, 2001,14:173177.

　　[10] Lsestadius N D,Aase J M,Smith D W. Normal inner canthal and outer orbital dimensions[J]. J Pediatr, 1969,74:465468.

　　[11] Farkas L G,Posnick J C,Hreczko T M,et al. Growth Patterns in the orbital region:a morphometric study[J]. Cleft Palate Cranionfac J, 1992,29:315318.