(供七、五年制学生用) 一、课程基本信息 课程名称（中、英文）：口腔临床药物学 Clinical Pharmacy for Stomatology 课程号（代码）： 50302710 课程类别：专业课 学时：16                    学分：1   二、教学目的及要求 《口腔临床药物学》主要任务是研究口腔疾病治疗中的药理学、药剂学及药物治疗学特点和规律，以便在口腔临床安全、有效、经济和合理地使用药物，使药物学更好地为口腔临床医学服务。 教学要求以口腔临床药物学基本理论、基本知识和基本技能为重点，充分反映国内外口腔药物学最新进展。使学生全面了解临床用药实践中必须遵循的法规，口腔临床用药的特点，了解有关循证医学、药物临床试验设计原则、如何判定、处理和报告药物不良反应、怎样合理用药等知识，以培养学生临床用药水平及科研能力。 要求学生掌握与口腔临床密切相关的药物及用药特点，熟悉其药代动力学特点，理解口腔用药的方式和机理。 鼓励同学参考基本药物目录和所在单位药物供应情况，在充分咨询本专业专家意见的基础上建立符合专业特点的常用药物处方集，并根据新近出现的证据和自己经验的积累定期进行更新。这样不但可以保证在医疗实践中贯彻基本药物制度，还能提高临床用药水平，及时报告和正确处理药物不良反应。                                                                   三、教学内容 第一单元      总   论 目的要求： 1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性；  2、了解口腔临床用药特点 3、熟悉我国有关药品的法规；              4、了解循证医学与合理用药的关系    5、熟悉 Adverse Drug Reaction，熟练掌握报告方式 6、了解中国GCP重要性以及主要内容 讲授内容 ： 1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性：  2、口腔临床用药特点 3、我国有关药品的法规《中华人民共和国药品管理法》意义及重要性 1)保证提供合格的药品；    2)实行新的药学保健工作模式 3)建立医疗保障体系和制度；4）实施药品分类管理制度 5）实行基本药物制度；     6）促进合理用药  4、循证医学与合理用药 可依靠药品说明书指导用药吗？举例 如何在完成繁忙的医疗任务的同时，及时掌握最新证据？ 循证医学是临床医学发展必然趋势 介绍循证医学基本知识 5、合理用药意义：提高药物疗效，降低药物不良反应 如何合理用药？首先使用基本药物，建立自己的常用药物处方集 合理选药，用法、疗程是否合理。 合理用药举例 6、 Adverse Drug Reactions ADR分型 药物不良反应判断标准 我国ADR监测报告方法 7、中国GCP 什么是新药 伦理学要求ethics 试验方案 Protocol 临床试验研究者职责 临床试验要求 教学时数：      2学时    参考书： 1. 史宗道主编. 循证口腔医学. 人民卫生出版社，北京,2003 2. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999 3、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000主编. 临床药理学.北京：人民卫生出版社，2002：122-136 4. 王家良主编. 临床流行病学. 第二版，上海：上海科学技术出版社，2001：238-257   第二单元     第七章 抗微生物药物 目的要求： 1. 了解抗微生物药物定义，发展简史及分类 2. 掌握常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用 3. 熟悉合理使用抗菌药物的原则 4. 了解预防应用抗菌药物的知识 讲授内容 ：  1. 抗微生物药物概论：微生物药物定义，发展简史及分类 2. 常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用 抗生素：β－内酰胺类抗生素 青霉素类－青霉素G（Penicillin  G）    阿莫西林  Amoxillin    头孢菌素类Cephalosporins          第一代头孢菌素如头孢唑林 Cephazolin          第二代如头孢呋辛 Cefuroxime           第三代如头孢噻肟(wo) Cefotaxime 氨基糖苷类Aminoglycosides          庆大霉素Gentamycin  奈替米星 Netilmicin                  四环素类Tetracyclines          多西环素Doxycycline          大环内酯类 Macrolides          红霉素Erythromycin 齐霉素Azithromycin  合成抗菌药物 磺胺类药物Sulfonamides 复方磺胺甲噁唑          喹诺酮类 Quinolones           氧氟沙星Ofloxacin 环丙沙星Ciprofloxacin 硝咪唑类Nitroimidazole derivatives 甲硝唑metronidazole          替硝唑Tinidazole 3. 合理使用抗菌药物的原则 4. 预防用药Chemoprophylaxis     教学时数：         2学时     参考书： 1.      Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999 2.      臧恒昌，李宏建，张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001. 3.      陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000  4.      胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996 5.      杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000 第三单元     第九章 局部麻醉药物   第十章 镇痛药物 目的要求： 第一部分：镇痛药物的合理应用 1、了解疼痛表现及其对病人的影响； 2、了解镇痛药分类 3、熟悉常用麻醉性镇痛剂及解热镇痛药药理学性质、药代动力学特点和临床应用 4、掌握如何合理应用镇痛药物 第二部分：局部麻醉药物的合理应用 1. 了解局部麻醉药作用机制及分类； 2.     熟悉常用局部麻醉剂药理学性质、药代动力学特点和临床应用   3.     掌握合理应用局部麻醉药物的原则 讲授内容 ： 第一部分：镇痛药物的合理应用 强镇痛剂吗啡及哌替啶药理学性质、药代动力学特点和临床应用 解热镇痛药主要特点 布洛芬、双氯芬酸钠的药理学性质、药代动力学特点和临床应用 卡马西平药理学性质、药代动力学特点和临床应用 癌痛治疗的三阶梯方法 镇痛药物的合理应用 第二部分：局部麻醉药物的合理应用  局部麻醉药作用机制及分类 血管收缩剂肾上腺素 普鲁卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用 利多卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用 布比卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用 阿替卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用 表面麻醉用药物丁卡因表药理学性质、药代动力学特点和临床应用 局部麻醉药物的合理应用 教学时数：    2学时 参考书： 1、Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999 2、臧恒昌，李宏建，张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001. 3、陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000  4、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津:1996 5、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000   第四单元     第八章：抗肿瘤药物 目的要求： 掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药的分类，药理作用，临床应用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。 了解其它抗肿瘤药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。 讲授内容 ：  1、化疗的基本概念   化疗的三种方式：诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗   肿瘤细胞的细胞周期特点：引申出按周期分类法；抗肿瘤药物的作用特点，应用方式和毒副作用。 2、抗肿瘤药物按化学结构、来源及作用原理分为五大类，分别讲述每类特点及代表药物： 烷化剂(也称细胞毒素类)：氮芥、环磷酰胺 抗代谢类：甲氨蝶呤(MTX) 、5-氟鸟嘧啶(5-FU)、 阿糖胞苷、羟基脲、硫唑嘌呤 抗生素类：平阳霉素、阿霉素 植物类：长春碱、长春新碱、喜树硷、紫杉醇 激素类：强的松、 其他类：顺铂、卡铂   教学时数：    2学时 参考书： 1、陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000  2、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996 3、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000   第五单元     第14章糖皮质激素类药 第15章 免疫调节药 目的要求： 掌握糖皮质激素在口腔疾病中应用、药理作用、不良反应、注意事项和合理用药原则。 掌握口腔疾病常用的免疫调节剂的药理作用、不良反应、注意事项及合理用药原则。 了解与口腔疾病相关的其它免疫调节药。 讲授内容 ： 1 糖皮质激素：药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。 2 其它免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、甲氨碟呤药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。   3 免疫增强剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑、干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。 教学时数：     2学时 参考书： 1陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000  2.胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996 3.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000   第六单元      第17章  消毒防腐药 目的要求： 掌握口腔各科室常用的各类消毒防腐药的药理作用，临床应用，不良反应，注意事项及合理用药。 了解其它相关消毒防腐药。 讲授内容 ： 消毒防腐药的总论 概念；药理作用机制；分类 酚类消毒药物：苯酚、甲酚、对氯苯酚、麝香草酚、木馏油（酚）、丁香酚、间苯二酚的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项。 醛类消毒防腐药：甲醛溶液、多聚甲醛、戊二醛 1、酸类消毒防腐药： 硼酸、枸橼酸 2、碱类消毒防腐药：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙 3、卤素类消毒防腐药：次氯酸钠、氯胺-T、碘、碘仿、碘伏 4、氧化剂：过氧化氢溶液 、高锰酸钾 5、表面活性剂：氯己定 教学时数：   2学时 参考书： 1陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000  2.胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996 3.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000   第七单元      第18章   牙体牙髓病用药 目的要求： 1、掌握口腔牙体牙髓病药物治疗的原则、发展趋势以及局部用药的重要意义； 2、掌握常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的作用及合理应用； 3、熟悉常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的机制； 4、自学非常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、根管治疗药物的作用及应用。 讲授内容 ： 1、复习和预习口腔牙体牙髓病疾病发生发展和治疗的基本概念、方法 。 2、口腔牙体牙髓病药物治疗的原则和发展趋势 3、口腔牙体牙髓病常用治疗药物的种类 4、防龋药物的种类  1）氟化物的作用机制 2） 使用方式 3） 常用制剂 4）硝酸氨银防龋的机制及其用法 5、抗牙本质敏感药 1） 抗牙本质敏感药的要求 2） 抗牙本质敏感药的种类及常用制剂和用法 3）抗牙本质敏感药非常用制剂和用法 6、活髓保存药物 1） 活髓保存药物的要求 2） 氢氧化钙的药理作用及其常用制剂和用法 3） 其他活髓保存药物的使用 7、牙髓失活药物 1） 牙髓失活药物的要求 2）多聚甲醛和三氧化二砷的药理作用、临床应用及其优缺点比较 8、干髓药物 1 干髓药物的代表制剂、临床使用及其发展方向 9、 根管治疗药物 1） 影响根管治疗药物药效的因素 2） 根管治疗药物及其分类、常用制剂 3)  根管扩大辅助剂、根管冲洗剂、根管消毒剂、根管充填糊剂的常用制剂的用法 4)  其他根管治疗制剂的使用 10、小结：对两节课的重点内容进行总结   教学时数：     2学时 参考书： 1、李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000  2、周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998 3、史久成主编. 口腔药物治疗学. 世界图书出版公司, 广州：2002 4、陈新谦主编. 新编药物学. 人民卫生出版社,北京：1998   第八单元     第19章  牙周病用药 目的要求： 掌握牙周药物治疗的优越性，掌握牙周科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。 了解牙周病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及局部剂型的发展等。 讲授内容 ： 1、牙周病的基础知识    牙周组织、牙周病的基本概念，牙周病的临床特点等。 2、牙周病药物治疗的目的及总原则 3、全身药物及其合理应用原则 抗微生物药、宿主调节药的概念及各代表性药物的作用机理。 4、局部药物及其合理应用原则   龈上给药、龈下给药的种类及作用，剂型的发展 教学时数：   2学时 参考书： 曹采芳主编. 牙周病学. 人民卫生出版社, 北京：2000   周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998 陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998   第九单元      第20章  粘膜病用药 目的要求： 掌握口腔粘膜科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。 了解口腔粘膜病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及中药的药理作用、不良反应等。 讲授内容 ： 1、口腔粘膜病的基础知识    口腔粘膜、口腔粘膜病的基本概念，口腔粘膜病的分类及临床特点。 2、口腔粘膜病药物治疗的目的及总原则 3、全身药物及其合理应用原则 抗真菌类、抗病毒类、糖皮质激素、免疫增强剂型、免疫抑制剂、维生素类、特殊类药物。 4、局部药物及其合理应用原则 教学时数：   2学时 参考书： 李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000  周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998 陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998   四、教材（名称、作者、出版社、出版时间） 《口腔临床药物学》，史宗道主编，人民卫生出版社，2000年   五、主要参考资料  《药理学》   李端主编 (四版)