一、名词解释：（共30分，每个5分）
1、impacted tooth
2、carcinoma in situ
3、痈：
4、Debridement
5、orthognathic surgery
6、假性动脉瘤
二、简答题：（共20分，每个5分）
1、简述活体组织检查操作中的注意事项。
2、简述拔牙创的愈合过程。
3、试述贝尔面瘫的治疗原则。
4、简述颌骨骨折的治疗原则。
三、问答题：（共50分，每个10分）
1、试述多形性腺瘤的临床表现及治疗原则。
2、脉管瘤及脉管畸形的新分类。
3、请阐述智齿冠炎的扩散途径.
4、试述口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的无瘤原则．
5、拔牙术中断根的原因有哪些？拔除断根时需注意哪些问题？ 2002级7年制口腔颌面外科学试题标准答案及评分细则（B）
一、名词解释：（共30分，每个5分）
1、impacted tooth：阻生牙，由于各种原因（骨或软组织障碍）导致其部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
2、carcinoma in situ :原位癌:指局限于黏膜内或黏膜表层的癌。
3、痈：痈是相邻多个毛囊及其附件急性化脓性炎症，病变常波及皮肤深层及毛囊间组织，向皮下层扩散，范围广泛。痈可以是由一个疖肿发展起来，也可以是由相邻的数个疖肿融合而成。
4、Debridement：清创术：是对伤口的早期的基本的外科处理，是预防创口感染和促进愈合的基本方法，包括对创口的冲洗、清理和缝合。
5、orthognathic surgery：正颌外科：口腔颌面外科的一个分支，以诊治和研究牙颌面畸形为主要内容。
6、假性动脉瘤：颌面部外伤后可发生，多见于腮腺区或上颈部，系由动脉破裂血液潴留于软组织内形成的一种波动性病损；病理检查可见纤维壁及血凝块。动脉造影多可确诊。
二、简答题：（共20分，每个5分）
1、简述活体组织检查操作中的注意事项。
活体组织检查操作中的注意事项
<n （1）避免组织挤压，造成细胞形态改变，密集一团，难以辨认细胞的形态。特别是咬取活检，由于用力过重或器械不够锋利，造成挤压，因而要求临床医师，活检时动作轻柔，切取活检要钳夹肿瘤的包膜，不要直接牵拉肿瘤组织本身，手术刀要锐利，通常一刀切割，不要呈拉据式。术后标本应在宽口的玻璃瓶或其他器皿中固定。
<n （2）包括健康组织和瘤组织 ：尽量采取瘤组织的周围部分，一般不要采取肿瘤的中心部。由于肿瘤中心部（特别是大的肿瘤），常常出血坏死或退化性变，对诊断会造成困难，这是原因之一。另一方面，采取肿瘤边缘部分，有时会发现肿瘤由正常到恶性变的移行过程，对确定肿瘤的组织学类型以及探讨其组织发生会有帮助。
<n （3）及时处理活检标本 ：活检标本要立即固定，避免暴露于空气中时间太久，否则会造成组织自溶，影响正确的病理诊断。
2、简述拔牙创的愈合过程。
拔牙创的愈合
<n （一)拔牙创出血及血凝块形成，约15 min
<n （二）血块机化，24 h开始~3 d，最终约20 d完成。
<n （三）骨组织的修复，6 d开始~3 wk形成新骨，3 mon完全形成骨组织。
<n （四）上皮覆盖拔牙创，3-4 d开始~8-28 d完成，变异较大。
3、试述贝尔面瘫的治疗原则。
1，急性期：起病1～2周内为急性期。此阶段主要是控制炎症水肿，改善局部血液循环，减少神经受压。2，恢复期：第2周～2年。此期的主要治疗是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。3，后遗症期。2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理。
4、简述颌骨骨折的治疗原则。（5分）
答：1、处理时机：及早治疗并注意与全身情况相结合。
2、合并软组织损伤应先缝合口内创口再骨折固定。
3、对骨折线上的牙区别处理：尽量保存；但有炎症者应拔除。
4、骨折段应正确复位与固定。
5、采取局部与全身治疗以促进骨折愈合。
三、问答题：（共50分，每个10分）
1、试述多形性腺瘤的临床表现及治疗原则。
最常见于腮腺，发生下小涎腺者，以腭部最常见；2，发病年龄：以30～50岁多见，女性多于男性；3，肿瘤生长缓慢，常无自觉症状；4，肿瘤界线清楚．质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动；5，当肿瘤突然出现生长加速，并伴有疼痛，面神经麻痹等症状时，应考虑癌变的可能。
应手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，而应在肿瘫包膜外正常腺体织织内切除。保留面神经，发生于颌下腺者应包括颌下腺一并切除。
2、脉管瘤及脉管畸形的新分类。
脉管瘤亦称管型瘤，或分别称血管瘤、淋巴管瘤；但有的脉管病变并非真性肿瘤故只能称脉管畸形。其新分类为
1.血管瘤
2.脉管畸形
<!--[if !supportFields]-->1微静脉畸形：包括中线型微静脉畸形与微静脉畸形两类。
<!--[if !supportFields]-->2静脉畸形
<!--[if !supportFields]-->3动静脉畸形。
<!--[if !supportFields]-->4淋巴管畸形。又分为微囊型与大囊型两类。
<!--[if !supportFields]-->5混合畸形：含静脉-淋巴官畸形和静脉-微静脉畸形两型。
3、请阐述智齿冠炎的扩散途径.
向外：向磨牙后区扩散，脓肿在咬肌与颊肌后缘间的薄弱处穿出，形成颊部皮下脓肿、面颊瘘。
向前：沿下颌骨外斜线向前，在下颌第一磨牙颊侧形成瘘。
向后：炎症沿下颌升支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染，进一步发展可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙的感染或扁桃体周围脓肿的发生。
4、试述口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的无瘤无瘤操作的注意事项有哪些？（10分）
注意事项：
保证切除手术在正常组织内进行；
< ii. 避免切破肿瘤，污染手术野；
< iii. 防止挤压瘤体，以免播散；
< iv. 应进行整体切除不宜分块挖出；
< v. 对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；
< vi. 表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；
< vii. 缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷；
< viii. 创口缝合时必须更换手套及器械；
< ix. 为了防止肿瘤扩散，还可以采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。
< x. 此外，对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。
5、拔牙术中断根的原因有哪些？拔除断根时需注意哪些问题？ （1）原因：技术因素和非技术因素（5分）
技术因素：拔牙钳选择不当
钳喙安放位置不正确
拔牙时用力不当
非技术因素：牙冠破坏严重
牙脆性增加
牙根外形变异
牙根周围骨质变化
（2）注意事项（5分）
做好解释工作，取得病人配合。
仔细检查分析，肯定断根数目、大小、部位、深浅、牙根形态，必要时拍X片
特殊部位要注意重要解剖结构，如上颌窦、下颌管
在直视下操作，良好照明、充分止血、合适体位、合适器械。
特殊情况下可不暂缓取出或不取出。
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