摘要：随着医学模式的转变，护理逐步确立了"以病人为中心"整体护理的理想观念，强调了人的"生理一心理一社会"的整体性。注重患者适应环境的能力，应用心理学知识与患者沟通交流，建立良好的护惠关系，主动满足患者的心理需求，帮助适应和建立对疾病的正常反应性，是提高护理质量的一个重要方面。也是每个护士的责任。
　　
　　关键词：心理；护理：必要
　　
　　心理护理是护理管理中不可忽视的环节，是体现优质服务的保证。心理护理服务符合人性化护理服务的理念，是人性化护理服务的本质体现。所谓心理护理服务的前瞻性是指在对病人的心理护理服务中要有预见的能力，能准确判断病人的心理或相应的行为方式，并进行相关的心理服务策划。对病人心理行为的预见能力必须建立在对病人心理正确的认识和理解之上，"沙上建瓴、纸上谈兵"式的预见和杜撰是达不到心理护理的良好效果的。所以，医护人员必须学习有关心理学的理论知识，对人的一般心理行为有所了解，并结合实际提高判断能力。医护人员具有了这种预见能力，就能对患者心理问题予以清晰、准确的描述，把握住"病人在想什么"、"病人需要什么"、"病人的这种行为表现预示着怎样的心理"等问题，就为变被动服务为主动服务打下基础，更是人性化优质护理服务。
　　
　　1.心理护理的程序
　　
　　在临床工作中，为患者解决实际问题时，应兼顾患者身心的各个方面，遵循心理学"问题一解决"的过程，其心理护理的程序见图1.针对各科临床的特殊性，突出重点正确有效的应用心理护理，通过了解与分析，患者心理最主要，最关键的需要作为要解决的问题，然后确定最佳护理干预手段（心理支持、心理疏导）帮助患者调适与适应，使其保持良好的心理状态，以利于康复。下面就临床患者的心理护理而论，以"问题一解决"这一中心为指导，说明心理护理开展的必要性。
　　
　　2 急性病患者的心理护理[医育网搜集整理]
　　
　　过去有种错误的观点，认为急性病患者的病势危急，医护人员在任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无须实施心理护理。近l0年来，随着急救护理学科的形成和发展，人们越来越认识到对急性病患者也同样需要进行心理护理。因为急性患者不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态，此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。由于急性病患者的主要心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。护理人员娴熟的护理操作技术和严谨的工作作风，是赢得时间使患者转危为安的保证。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，护理人员还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作。护士在采取心理疏导时，要注意自己的言语方法，通过良虹 亟壶 适！堡皇耋能客观地了解自己的境况，帮助患者了解自己应对困难的能力。对急性患者，无论预后如何，都应给予必要的支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。
　　
　　3 慢性病患者的心理护理慢性病患者因为需要承受长期的疾病折磨。经历漫长的病程，往往易产生极为复杂的心理活动。
　　
　　慢性病患者随着病情变化，时喜时悲；紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心互相促进。例如：慢性病患者多出现疼痛、发热、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，使之情绪好转。又如，慢性病患者除每天口服药物外，还经常进行肌内注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的患者来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得患者的信赖，即说明其中也包含了心理护理。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，更要多安慰、多鼓励。
　　
　　4 手术患者的心理护理
　　
　　4.1患者术前的心理与心理护理无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都有较强的紧张刺激。例如有位女性患者，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓，心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里"逃"回来。一旦有病友死于手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。大量临床观察和研究均证明，患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果。术前针对患者心理特点进行准备，心理干预，可减轻患者的应激反应，缓解疼痛和焦虑_11,减少手术后并发症，促进伤口愈合，利于康复。为此进行术前心理护理尤为重要。期间心理咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，谨慎向患者交待术中可能发生的危险性。另外，病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在患者面前树立手术医生的威信，以增加患者的安全感。在术前让患者看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，可使患者正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。
　　
　　4.2患者术后的心理与心理护理患者经过手术，尤其做大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。因此，对术后患者的心理护理应抓好以下几个环节。
　　
　　4.2.1及时告知手术效果当患者回到复苏室或是病房中苏醒过来，医务人员应以亲切和蔼的语言进行询问。告诉他手术进行得顺利，目的已达到，同时应传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。
　　
　　4.2.2帮助患者缓解疼痛病术术后的疼痛不仅与手术部位、切口方向和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。比如，术后6 h内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。又比如暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
　　
　　4.2.3帮助患者克服抑郁反应术后患者平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。这些心理状态如不及时排解，将影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助患者解决抑制情绪。应分析患者性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语含义，主动关心和体贴他们。总之，使他们意识到既然已顺利渡过手术关，就要争取早日恢复健康。
　　
　　4.2.4鼓励患者积极对待人生外科患者术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望，若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。患者在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的患者，要进行保护性医疗。有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的患者必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给患者心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的患者，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。『医学教育网搜集整理5濒死患者的心理护理大部分患者的疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分患者因医治无效而面临死亡。临终患者的心理状态极其复杂，E.Kobler-Ross将大多数面临死亡的患者心理活动变化分为5个阶段：否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。针对这类患者，护士应给予同情，尽量满足患者的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让患者同亲人在一起度过不可多得的时刻。务使亲人要控制情感，不要再增加患者的悲痛。综上所述，心理护理是护理过程中一项很重要的内容，它的作用越来越得到承认。尽管是几句简单的问候，几个关怀的动作，但能使患者体会到亲切感、安全感，使其能顺利渡过难关。因此，临床中我们要大力提倡和推广。

京都名师论文中心成立于2000年，是中国最顶级的论文工作平台，致力于为全国各类客户提供论文指导、发表论文服务，以提供高品质医学论文服务为己任，是全国唯一一家依托北京各大高校学术资源、设置在北京大学校内的论文发表服务机构。一直以来，京都名师论文网致力于对高品质免费医学论文,口腔医学论文的传承与传播，对中国高品质原创论文事业的推动，已得到社会各界的广泛认可和赞誉。