【摘要】  总结门诊口腔科医院感染的预防与护理管理措施，强调应针对门诊口腔科发生医院感染的因素，制定相对应的管理制度与防控措施，以提高医院感染管理质量。

【关键词】  口腔科；门诊；医院感染；护理管理

    医院感染是指病人及医务人员在医院内获得的感染。由于口腔科诊疗操作大多数都是在病人口腔内进行，操作中牙科器械与病人的血液、唾液、口腔黏膜等密切接触，许多经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等均可通过此途径造成交叉感染［1］。存在于口腔科诊疗过程中的严重污染问题已成为医院感染管理的一个薄弱环节［2］，越来越受到医务人员及社会各界人士的关注。为了进一步完善口腔门诊的医院感染管理工作，提高医院感染管理质量，我院口腔科严格规范医务人员的操作，严格消毒灭菌措施，切断其经口腔器械和医务人员手的传播途径，有效地控制了医院感染的发生。现介绍如下。

　　1  门诊口腔科的医院感染管理

　　1.1  建立健全各项规章制度 

　　按照《医院感染管理规范》《消毒技术规范》要求，根据口腔科医院感染特点，制订消毒隔离制度、清洁制度、个人防护制度、医疗垃圾处理制度等，做到有章可循。

　　1.2  加强医院感染知识的培训 

　　以《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等医院感染管理知识为主要内容，制度具体培训计划，定期进行医院感染、无菌技术操作、自我防护等知识的培训，提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识。

　　1.3  加强医院感染的监控工作 

　　每月对诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种使用中的消毒液、工作人员的手进行细菌培养，对高压蒸汽灭菌消毒炉进行生物和化学监测。医院感染科不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况，发现问题及时反馈、分析，提出整改措施。

　　2  门诊口腔科的医院感染预防措施

　　2.1  口腔医疗器械的消毒灭菌 

　　口腔器械种类繁多、形态各异，如洁牙手柄、高速涡轮手机、牙钳、根管治疗器械等均可直接被病人的血液唾液污染。我科从1998年起推广使用一次性口腔器械盘，做到一病人一口杯一胸巾一器械盘，治疗用物一人一用一消毒（或灭菌），使用后的一次性器械均毁形，统一焚烧。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械，在每位病人使用后均按下列步骤操作：首先继续踩脚闸30 s，排空进入轴承、气路、水路的污染物；然后清洁手机表面，放入添加酶洗液的超声清洗机中进行震荡，清水冲洗，接着拿气枪吹干管道内残留液体，注油；装入手机消毒袋内密封；注明灭菌期和有效期，放入高压蒸汽消毒炉内进行灭菌，134 ℃保持4 min，备用。对口腔科常用的其他小器械，如车针、扩大针、充填器、拔牙钳等均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌。

　　2.2  口腔诊室环境的消毒 

　　口腔门诊是病人集中就医的场所，病人的唾液、口腔治疗过程中产生的气溶胶、义齿打磨的粉末等都可造成空气污染。据调查统计，口腔诊室的空气合格率仅为61.4%［3］。因此，诊室内必须配备空气消毒设备［4］。我科从2005年安装循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒，经测试灭菌率可达93.8%，每天工作结束后进行终末消毒处理，桌面、工作台面、地面均用含500 mg/L有效氯的消毒液进行擦拭。

　　2.3  医务人员的自我防护

　　口腔科医务人员在治疗过程中除必须穿工作服，戴口罩帽子外，还要求医生戴一次性手套及防护眼镜，治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品，尽量用脚控开关调节治疗椅。医务人员直接与病人接触，手极易被病人的唾液、血液、分泌物等污染，口腔医务人员发生医院感染的几率是普通人群的2倍［5］。经抽样调查，手表面细菌培养阳性率高达98%，增加了医患之间交叉感染的可能性。肥皂和流动水洗手能去除因接触病人而沾染的大部分的微生物，因此，必须做到接诊病人前后均按“六步洗手法”洗手。

　　3  小结

    门诊口腔科的医院感染问题涉及微生物、流行病学、社会学等诸多方面，只有进行全面的综合管理和质量监控后，才能使门诊口腔科的医院感染得到有效降低［6］。我院口腔科通过严格抓好专科消毒工作，规范管理，使医务人员在工作中有章可循，自觉遵守规章制度，病人对口腔科消毒工作非常满意，也给口腔科带来了一定的社会效益和经济效益。

【参考文献】
  　　［1］魏琴，吕思平，梁庆红，等.加强口腔科医院感染的监控与管理［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（3）：220.

　　［2］徐金秀，徐青，许幼珍，等.口腔器械污染监测分析与对策［J］.中华医院感染学杂志，1999，9（4）：250251.

　　［3］王海雪，周慧霞，左亚新，等.浅谈口腔的感染管理［J］.解放军护理杂志，2000，16（2）：38.

　　［4］郭英霞.循环风紫外线空气消毒机在口腔诊室中的应用［J］.护理研究，2007，21（10B）：2734.

　　［5］周冬平，杨宇萍，全文斌.口腔科病毒交叉感染状况的初步研究［J］.中华口腔科医学杂志，2000，35（4）：15.

　　［6］李健莹.口腔科门诊医院感染的控制与管理［J］.中华现代护理杂志，2005，2（7）：591592.