中央性化脓性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质并波及骨皮质、骨膜的化脓性炎症。好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周脓肿等牙源性感染最为多见。此外，因外伤感染、血行感染引起的骨髓炎较少见。

　　[临床表现]

　　1．急性期

　　(1)疼痛：继发于牙源性感染的病例，早期患牙疼痛，晚期相邻数牙疼痛，并沿三叉神经分布区放射。

　　(2)牙齿松动：患牙及相邻数个牙松动，伴有咬骀痛，检查进可见脓液自患牙龈沟溢出。

　　(3)炎症周围的软组织肿胀，出现相应间隙感染的临床表现，晚期可破溃，溢脓。

　　(4)全身中毒症状，发热多为高热，畏寒、头痛。

　　(5)下颌骨骨髓炎可伴有下唇麻木。

　　2．慢性期：症状缓解，但局部

　　[诊断]

　　1．血常规见白细胞总数增加，中性粒细胞增多。

　　2．2周后X线检查可见点状、斑状或片状溶骨透影区，井可见到不规则的高密度死骨，相应骨膜增厚。

　　[治疗]

　　1．急性期

　　(1)控制感染：选用足量有效抗生素控制感染，可结合细菌培养及药敏试验选药。同时增强全身抵抗力，注意每天液体人量，必要时可输血。

　　(2)局部切开引流，适时切开已形成的脓肿，置放引流条或引流管，建立良好的引流通路医学教育 网搜集整理。

　　(3)在急性蜂窝织炎区，可外敷如意金黄散。

　　(4)拔除患牙，感染在颌骨内扩散。如患牙拔除困难，可待急性期过后拔除。

　　2．慢性期：当炎症已局限，或有死骨形成，可进行刮治或死骨摘除，以消除病灶，促进愈合。术中应采取措施，防止病理性骨折或畸形。

　　[预防与调养]

　　根尖脓肿、牙周脓肿等疾病是中央化脓性颁骨骨髓炎的最常见原因，因此早期彻底治疗根尖、牙周炎症是防止中央化脓性颌骨骨髓炎的有效措施。颜面部疖肿勿用手挤压以防感染扩散。