2、手术合并症
  2．1咬台紊乱
  (1)恢复咬合关系是手术成功的金标准。常由于术中咀嚼肌收缩力过大，不易准确复位，术后小钛板不足以对抗肌肉收缩力，不易稳定咬合关系。术前行颌间牵引有利于移位较大的骨块复位，可有效减少术后咬合干扰的发生。如未完全复位，术中手法复位后，行钢丝颌间结扎暂时稳定咬合关系，然后进行骨间坚固内固定术。对于错位明显及多发性骨折，术后必顺辅以适时的颌间弹性牵引固定，即使在拆除颌间牵引固定后仍保留牙弓夹板作张力带固定数天。
  
  (2)使用小钛板必须准确塑形，与骨面被动贴合，否则拧紧螺钉后骨块位置会出现移动。

  (3)骨折线两侧钛板上每侧至少固定2个螺钉，钻头的直径和螺钉直径应配套，钻孔的位置不要过分靠近骨折线，钻头尽量与骨面垂直，并一次完成。任何偏心或复钻孑L都可能降低螺纹把持力，影响固位稳定性。
   
   2．2感染：感染是导致固定失败的主要原因，文献统计感染率为3％—27％，北京大学口腔医学院568例颌面骨折坚强内固定，术后感染率9.16％，其中面中部骨折6．16％，上下联合骨折8．99％，单纯下颌骨骨折11．94％(DCPl3．46％，通用板和重建板12．05％，小型板11．28％)。感染原因主要与骨折伤度重、固定稳定性差、技术应用错误有关，固定不良所致的感染一般表现为皮瘘、螺钉松动、植入体外露、局部疼痛、反复肿胀等慢性临床过程。

    2，3神经损伤：神经损伤多因手术牵位所致，常见于面神经下颌缘支和颞支，钻孔或旋入螺代损伤下齿槽神经的情况很少发生。

    2．4骨不连接：常见的原因有感染、固定不稳定和严重创伤。临床表现为合向和颊舌向异常运动，局部疼痛、肿胀，影像学可见断端皮质化，呈象脚样或笋尖样改变，颌骨骨不连接的发生率较低。

    2．5影响颌骨发育：内固定是否会影响儿童颅面骨发育目前尚无定论，现在研究认为坚强内固定对颅面发育确负面影响，但相比比手术创伤要小的多，建议儿童骨折尽量采用保守治疗，如必须手术内固定，最好不要为取钛板和螺钉行二次手术。

    2．6牙根损伤：文献中可能很少谈及坚强内固定损伤牙根的问题，但钻孔口旋入螺钉时损伤牙根的可能性是始终存在的。

    2．7伤口裂开：本组2例伤口裂开均发生于口内切口。手术切口应距附着龈至少5mm，保证缝合时切口两侧有足够的可移动软组织。缝合时应对位准确。