在口腔科的急诊工作中，经常遇到牙齿外伤脱位的患者。除极少数患者外，绝大多数脱位牙均可经过治疗后再植回原来的牙槽窝内，使患牙得到保留。笔者在多年临床工作中，摸索出一套用于脱拉牙再植治疗的方法，获得较好的临床效果，现介绍如下。

1　材料与方法

1.1　病例情况
　　本组病人年龄为8～54岁，均为外伤脱位牙，共87例138颗牙。经临床检查，拍摄牙片确诊，全部分布在前牙区。其中上中切牙57颗，上侧切牙32颗，上尖牙26颗，下前牙23颗。脱位时间最短10min，最长7天。
1.2　治疗方法
　　清除脱位牙上的结石，色素沉着以及牙周膜，以氢氧化钙糊剂充填根管，并做永久充填如脱位牙发生根折，则将根折牙同样处理后，用玻璃离子做粘结剂在根管内种植根管桩，恢复牙齿原有的解剖结构。将处理完毕的脱位牙浸泡在无菌的庆大霉素(8万U/10ml)溶液中20mi

2　结果

　　经过4～9年的临床观察，87例138颗牙，成功123颗牙，成功率89.13%(123/138)；失败15颗牙，失败率10.8%(15/138)。
　　成功牙表现为疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影，表现为骨性愈合。
　　失败牙表现为有咬合痛，咬合无力，牙周溢脓，牙齿明显松动，牙根吸收，X线片示牙根异常透射影。

3　讨论

　　脱位牙的治疗一般分即刻再植和延期再植两种，笔者采用的是前者。在应用过程中，笔者认为需注意以下几点。
　　(1) 脱位牙应尽快再植术，最好在脱位2h内完成，否则易发生牙根外吸收［2］。
　　(2) 脱位牙再植前最好先做根管治疗。有的学者认为部分脱位牙再植后，牙髓可保有活力；或者脱位牙再植1～2周后再行根管治疗，以免根充材料刺激牙周组织，影响牙再植的成功［1～3］。笔者认为脱位牙再植后牙髓保有活力的可能性太小，患者还需要多次复诊治疗，不如先做完根管治疗后再植，以节省时间；另外在根管治疗过程中，要始终用生理盐水棉球包裹牙根，避免根充材料粘到牙根上。在做永久充填时，也做根尖倒充填，这样可避免根充材料外溢，影响再植牙的愈合。
　　(3) 关于牙周膜的处理以清除为好。因为脱位牙一般污染都比较重，清洗消毒不能完全去除侵入牙周膜的污染物，还可能使残余的牙周膜脱水坏死，影响再植牙愈合。
　　(4) 伴有根折的脱位牙，不能放弃治疗，按照前述方法治疗，也可获得较高的成功率。
　　(5) 脱位牙再植后，除牙间固定外，还需调FDDC，排除FDDC干扰，给再植牙一个良好的愈合环境。
　　对于因为感染、松动以及牙根吸收而再植失败脱位牙，今后应探讨新治疗方法，提高其治疗成功率。