良性咀嚼肌肥大(benign masticatory muscle hypertrophy, BMH)为一种病因不明的咀嚼肌肥大,咀嚼肌包括咬肌、翼（内外）肌、颞肌等，或单独或全部发生肥大。1880年，Legg首先报道全部咀嚼肌肥大的病例，并命名为良性咀嚼肌肥大，迄今文献已有100例病例报道。其病因不明，考虑可能与遗传背景有关，与心因性的肌过度活动有关。临床表现双侧或单侧咀嚼肌肥大，皮肤正常，肿胀部位触之如海绵状，有弹性感。除影响美观外，无任何自觉不适。组织病理变化：皮肤、皮下组织、弹力纤维和毛囊均正常。超声检查真皮厚度正常。磁共振图像显示咀嚼肌呈均匀性肿大，但结构正常，局部血管增多。应与各种恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤、软骨瘤、白血病性浸润、霍奇金淋巴瘤，或肌炎症性浸润、增生性肌炎等鉴别。治疗方面可采用手术矫正，或肌内注射A型肉毒素。
最近，由于获得FDA批准，在美国全国掀起了一股生物除皱术狂潮，即仅通过注射BoTox(肉毒杆菌A型)，达到快速消除皱纹的目的。BoTox由美国眼力健(Allergan)公司出品，是从自然环境下生存的一种梭菌属肉毒杆菌中提炼出来、经过净化并被充分稀释的药用毒素。注入面部肌肉后，可削弱或麻痹肌肉，使其无法收缩而消除皱纹。由于A型杆菌毒性较弱，可松弛局部肌肉，而不会从血管进入大脑，早就被用于治疗眼肌痉挛、面肌痉挛、孤臭等疾病。现在，只要将少量经净化稀释后的BoTox注入额间，使皱纹迅速消失的疗法，已成为美国妇女趋之若鹜的新热点，并由此带来巨额收益。
A型肉毒素除以上用途外，新近（Lindern JJ等，2001）又被延用到咬肌肥大的治疗，并获得了令人满意的近期疗效。该方法简便、安全，见效迅速。注射时使用1ml注射器，0.8mm注射针头，由下颌角进针，均匀注入。每侧注药量100U。如两侧咬肌大小不等，应注意调整注射剂量，避免注入咬肌前缘及咬肌下层。
A型肉毒素现已实现国产化并面市，商品名衡力BTXA，由兰州生物制品研究所研制生产。其生产工艺及生产毒素所需的冻干保护液已获国家专利保护（发明人王荫椿教授），研究成果获2001年度中国药学发展奖（生物技术药品奖）。（郑家伟）
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