三维CT影像学是近年来发展起来的一门新技术。它是将高分辨率的CT二维断层扫描资料输入到三维影像处理机中，经计算机处理而重新形成立体的三维图像，图像立体而直观，能细致地显示颌面骨的三维解剖结构，并可精确测量。我们自1996年8月以来，对14例颌面骨骨折的患者应用三维CT进行检查和诊断，其图像能清晰、立体和多方位地显示骨折的部位、范围，骨块移动的方向和距离；它还能显示骨折的愈合状况，从而能结合患者的情况，确定最佳的治疗方案。其影像对选择微型接骨板的型号、数量、放置位置和切口位置具有独特的指导意义。此外，所使用的快速螺旋CT机平扫描时间10min，它对急性损伤患者也有检查意义。
1 材料和方法
1.1 一般资料
14例患者均为男性，年龄最小22岁，最大年龄53岁，平均年龄27岁。致伤原因：打击伤1例，跌伤3例，车祸10例。
1.2 骨折部位
单纯下颌骨骨折3例，单纯上颌骨骨折2例，上下颌骨骨折4例，颧骨、颧弓骨折3例，上下颌骨、颧骨骨折1例，上颌骨、颧骨骨折1例。
1.3 方法
扫描使用SOMPTOM-PLUS4型螺旋CT机，条件：114kV，111mA，层厚2～3mm，扫描时间0.7～1.2s/层。患者平卧，范围从眶上缘到颏下缘的头颅部分。扫描完成后，用3D-DISPLAY软件处理获得立体图像，在计算机操作下，图像环绕纵轴、冠状轴转动，屏幕显示各方向的立体图像，选择所需图像，胶片记录，需时约30min。
2 典型病例
病例1 患者男性，35岁左面中部跌伤14天入院。左眼眶外侧皮肤有一长度约5cm的愈合创口，颧骨、颧弓处凹陷畸形，张口度1cm，无复视，咬关系正常。三维CT显示(见图1)；左眶下至颧牙槽嵴处颧上颌缝线性骨折，颧额缝粉碎性骨折，骨块呈形，大小约2.5cm×1.8cm，向内后方移位，颧弓在颧颞缝，中央处，关节结节处骨折，中央处凹陷约0.8cm，治疗：施行微型接骨板骨内固定术后，患者面形对称，张口度恢复至3.5cm。
图1 三维CT正位像
颧骨、颧弓骨折
病例2 患者男性，27岁。因车祸至左侧下颌面部损伤1天入院。左面部肿胀瘀血，下颌角压痛明显，咬关系正常，三维CT显示(见图2)：左下颌骨从乙状切迹中央斜向后下至下颌角处线性骨折，髁状突段骨折线端向内前方移位，髁状突向外移位突出，升支后缘向外移位。之间下颌骨由前向后线性骨折，无明显移位。治疗：行微型接骨板骨内固定术。术后患者面形和功能恢复。
图2 三维CT 3/4侧位像
左下颌骨升支骨折
3 讨论
三维CT是80年代后期发展起来的一门新的放射学技术。主要用于颌面骨骨折的检查与诊断，国外的研究报道较多，而国内的报道还不多见。对颌面骨骨折，传统放射学检查是应用头颅平片，定
发表评论