【摘要】 目的：深入研究过度张口引起口面痛的作用机制。方法：观察过度张口动物模型TMJ和咀嚼肌的组织病理改变及SP和PGE₂、PGF_2α的免疫反应；检测24名健康志愿者过度张口前后口面部的痛阈变化。结果： 过度张口引起了TMJ和咀嚼肌的损伤，损伤局部有SP和PGE₂、PGF_2α的明显聚积；过度张口后口面部的痛阈明显下降，24-48小时后痛阈基本恢复同前；对过度张口的反应存在个体差异和部位差异。结论：过度张口可损伤TMJ和咀嚼肌，引起口面部疼痛，此过程有内源性致痛物质的参与。

　　许多研究表明，颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ）的过度运动可引起口面部疼痛，其中过度张口被视为重要原因之一。临床上常见大口咬硬

　　1 材料和方法

　　1.1 实验动物及动物模型　实验动物为北京农业大学实验动物所提供的实验用小型猪14只，年龄6-8个月，雌雄兼半。用开口器从磨牙区撑开下颌至最大开口位，持续50分钟，每周一次。随机分为3周组（A组）3只，6周组（B组）3只，3周后和6周后分别休息2周组（C、D组）各2只，对照组4只。

　　1.2 标本制备与观察分析

　　1.2.1 组织病理 动物麻醉后分别取下颞肌、嚼肌、翼外肌、翼内肌和TMJ软硬组织，按光镜、扫描电镜和透射电镜常规处理各标本并分别观察之。

　　1.2.2 免疫组化 将关节软组织整体取下，液氮骤冷，-80℃保存。切片前OCT包埋，恒低温切片，厚度均分为14μm（前列腺素E₂, PGE₂用）和30μm（P物质，SP用）。按ABC法进行免疫组化染色，PGE₂抗体为1∶800，SP抗体为1∶600。显色反应终产物为棕黄色。阴性对照组均用Tris缓冲液替代一抗，其余步骤相同。固定封片后光镜观察。

　　1.2.3 放免分析 依次暴露各咀嚼肌，取材前用16％消炎痛液涂浸局部，防止PGE₂体外合成。每肌取两块，约6mm³。液氮骤冷，-80℃ 封存。分析前先称重，冰浴下匀浆，按³H- PGE₂、PGF_2α放免分析法提取标本，按双管法程序进行检测分析^[4] 。所用试剂盒由本院生化室提供。用SAS软件进行数据处理。

　　1.3　志愿受测者　身体健康、无口面部不适，口腔颌面常规检查无异常表现者24名，男女性各12名，平均年龄19.5岁。