〔摘要〕 目的：提出一种改进评价颌面部多发性骨折创伤严重度的方法(revi sed injury severity socre,RISS)。方法：116例颌面部骨折病例采用 创伤严重度评分法(injury sever ity score,ISS)和RISS法进行创伤严重度评分，RISS=A12+A2+A3+...+An，比较 二者对颌面部创伤实际损伤程度的反映情况。结果：ISS法对多处伤 的严重度评价过低，无 法区分颌面部单发性骨折和多发性骨折在损伤严重度方面的差异(P＞0.5)；而采用R ISS法则可以更准确、客观地反映出颌面部损伤严重程度的差异(P＜0.0005)。 结论：与ISS 法相比，RISS法更适用于临床颌面部损伤严重程度的评定。
客观而准确地评价创伤严重度，无疑对创伤的诊断分 类、 抢救治疗和判断预后等有重要意义。Baker提出的创伤严重度评分(
injury severity score, ISS)是目前使用最多的一种方法〔1〕，但在使用中发现一些不足之处。ISS对单个区 域多发伤的损伤严重程度评价过低，不能反映出单发伤和多发伤的差异，无法说明颌面部多 发骨折的实际损伤情况。本文在对大量颌面创伤病案回顾性研究的基础上〔2〕， 重 新对我院颌面外科近来收治的116例颌面创伤病例进行了研究，以简明损伤定级法(abbrevia ted injury scale,AIS)为蓝本〔3〕，提出一种改进计算颌面部创伤严重度评分的方 法(revised injury severity score,RISS)。
1 材料和方法
1.1 临床资料
资料来自第四军医大学口腔医学院1998-10～1999-06收治的各类颌面部骨折病例116 例 。其中男性101人，女性15人；平均年龄(32.26±9.46)岁(18～56岁)。按解剖部位计算，发 生1处骨折35例，2处骨折42例，3处骨折22例，4处以上骨折17例，总计骨折部位261处， 人均损伤部位2.25处。
1.2 评分方法
ISS是在AIS的基础上计算的，采用AIS1990年版本(AIS-90)进行评分〔3〕。改进后 的 RISS法，以AIS-90为基础，在不改变原ISS与AIS函数关系的前提下，对颌面部多发性骨折 患 者，计算口腔颌面部所有解剖部位的AIS值。RISS的计算方法如下：RISS=A12+A2+A 3+...+An(A1为损伤最严重解剖部位的AIS记分，A2～An为其余解剖部位的AIS记分) 。面部各解剖部位的AIS记分见参考文献〔3〕。将116例颌面骨折患者分为单 发伤组和多发伤组，分别应用ISS法和RISS法对各组患者的损伤情况进行创伤严重评分。
1.3 统计学处理
采用Origin 5.0分别对用ISS法和RISS法计算出的单发伤组和发处伤组创伤严重度评分结果 进行t检验，比较二者差异的显著性。
2 结 果
2.1 AIS伤情评定
颌面创伤患者AIS伤情评定结果表明，AIS2级损伤最多，其次为AIS1级和AIS3级，单个解剖 部位的损伤严重度呈正态分布(表1)。
表1 116例颌面骨折AIS伤情评定 (单位：分)
发表评论