摘要：【摘要】 目的 探讨单侧慢性筛上颌窦炎性病变的临床特征。 方法 对1999年1月～2004年1月收治的76例单侧慢性筛上颌窦炎临床资料进行分析。76例单侧慢性筛上颌窦炎者中，右侧51例（67。术中发现上颌窦口闭锁48例（63。

全文:　　【摘要】 目的  探讨单侧慢性筛上颌窦炎性病变的临床特征。 方法  对1999年1月～2004年1月收治的76例单侧慢性筛上颌窦炎临床资料进行分析。 结果  本组中，鼻中隔偏曲18例，中鼻甲气化6例，钩突肥大15例，牙根感染4例，霉菌性感染8例。76例单侧慢性筛上颌窦炎者中，右侧51例（67.1%），左侧25例（32.9%）。术中发现上颌窦口闭锁48例（63.2%）。治愈69例（90.8%），好转7例（9.2%）。 结论  单侧慢性筛上颌窦炎症患者多发于右侧。上颌窦口闭锁及其周围结构异常是

　　1 临床资料
    
　　76例患者中，男40例，女36例;年龄15～48岁。病程0.5～12年。临床表现头痛52例，多位于前额部、眶周和面颊部，呈胀痛、闷痛，疲劳、感冒、低头时加重。鼻阻37例，鼻腔异味7例，嗅觉减退2例。术前曾行上颌窦穿刺25例、拔牙3例。全部病例均经CT影像学确诊，且在局麻下行鼻内窥镜下筛上颌窦开放术，同期行鼻中隔矫正术18例、下鼻甲部分切除术6例。术后随访6个月以上。
    
　　2 结果
    
　　本组患者中，鼻中隔偏曲18例，中鼻甲气化6例，钩突肥大15例，牙根感染4例，霉菌性感染8例。CT显示76例患者中，右、左侧OSCEMS分别为51例（67.1%）、25例（32.9%）。术中发现上颌窦口闭锁48例（63.2%）。按1997年海口标准进行评定 ［1］ ，治愈69例（90.8%），好转7例（9.2%），无效0例。未出现1例术后并发症。
　　3 讨论
    
　　本组76例患者中，右侧占67.1%，左侧32.9%。认为OSCEMS右侧多见，与睡眠姿势有关。本组所有患者均右侧睡眠，睡眠时右侧上颌窦位于下部，窦口高位，窦内引流不畅，炎性分泌物窦内积存刺激黏粘膜，同时由于右侧下鼻甲过度肥大，影响窦口鼻道复合体通气和引流，从而导致OSCEMS多发生在右侧。
     
　　上颌窦口闭锁及其周围结构异常是本病的重要解剖特征。术中发现上颌窦口闭锁者占63.2%。上颌窦口闭锁的原因有:（1）上颌窦口邻近解剖异常，上颌窦口受挤压。如中鼻甲气化、钩突肥大、下鼻甲过度肥大等。（2）上颌窦内长期炎症刺激。长期细菌性、霉菌性等炎性刺激，引起上颌窦口肿胀、闭锁。上颌窦口闭锁，窦内负压、缺氧、炎症刺激反过来加重鼻窦炎症，形成恶性循环，导致O

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