现代口腔发展很快，尤其粘结剂的发展，为保存牙科学提供了很好的基础.粘结剂的出现加固了剩余的牙体组织，保存了更多的因备洞被去除牙体组织.减少边缘染色.减少微渗漏.减少术后敏感.粘结系统到现在为止有两个系统，一是全酸蚀系统，二是自酸蚀系统.两个系统都是在牙齿表面和修复体表面形成一个独特的界面。
粘结剂自1955年运用到临床以来，一共发展到七代，一代和二代粘结剂只是粘结剂和玷污层之间的化学结合，没有处理液，无法进行玷污层处理，导致失败的原因是玷污层和牙本质之间的结合力不够.三代粘结系统出现了处理液试图去改变玷污层，现在临床中常见的是4-7代粘结剂。
4代粘结系统(全酸)（两瓶三步法），5代粘结系统（全酸）（一瓶两步法），6代粘结系统(自酸)（两瓶两步法），7代粘结系统(自酸)（一瓶一步法）。(参考周升才医生）
关于酸蚀与粘结
口腔常见的粘结操作一般见于以下情况：牙体组织缺损树脂直接修复、嵌体间接修复；根管纤维树脂桩核修复；金属烤瓷全冠修复、全瓷冠修复；牙列缺损固定桥修复；正畸托槽及其他附件粘结；树脂贴面、全瓷贴面美容修复；窝沟封闭……每一种粘结也会因为两种界面的理化性质不同，而对粘结剂的需求也有所不同：有需要用玻璃离子水门汀粘接的，也有需要用聚羧酸锌水门汀粘接的，更多的时候是用树脂粘结的，如树脂直接充填、树脂嵌体的间接修复、树脂贴面的粘结、铸瓷贴面与铸瓷冠的粘结等。甚至有时还需要对修复体组织面进行特殊处理（如铸瓷全冠内表面氢氟酸酸蚀处理、硅烷偶联剂处理等），以保证粘结的效果。在所有的粘结操作中，树脂直接充填是最常见的治疗项目，今天我们主要讨论的就是是与此相关的一些粘结剂。
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酸蚀种类 |
成分 |
粘结强度 |
临床产品 |
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第一代—第三代 |
全酸蚀
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内容较多，无法一一列举。具体内容可查阅相关文献 |
2-7 MPa，较低 |
目前已基本弃用 |
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第四代 |
全酸蚀 （双组分，使用前混合） （多瓶多步骤） （先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处理牙面)
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35-37%磷酸酸蚀+底胶（N-甲苯基甘油酸-缩水甘油丙烯酸树脂等，载体为丙酮或水）+粘结剂（HEMA羟乙基甲基丙烯酸脂或氨基甲酸乙酯二甲基丙烯酸UDMA等）
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17-25MPa |
3M:Scotchbond 义获嘉：Heliobond 可乐丽：Clearfil Photo Bond Kerr：Optibond |
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第五代 |
全酸蚀 (单瓶) (需先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处理牙面)
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底胶与粘结剂混合为单瓶粘结剂
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20-25Mpa |
3M:Adper Single bond plus 义获嘉：Syntac 可乐丽：Clearfil Liner Bond Kerr：Optibond Solo 贺利氏：Gluma Comfort Bond 登士:柏:Prime & Bond Kerr:Optibond Solo |
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第六代 |
自酸蚀 (两瓶两步法) （分步涂檫）
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处理剂为一瓶：（自酸蚀酸蚀剂+偶联剂）+粘结剂一瓶 |
18-25Mpa |
义获嘉：Adhese 可乐丽：Clearfil SE Bond GC:Unifil Bond Kerr:Optibond Solo Plus SE |
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自酸蚀(两瓶一步法)（使用时两组分混合同时涂擦）
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组分1; 组分2： |
18-25Mpa |
登士:柏:XENO Ⅲ 3M: Adper Prompt L-Rop
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第七代 |
自酸蚀一步法 |
（自酸蚀酸蚀剂+偶联剂+粘结剂）混合为一瓶 |
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贺利氏：I-Bond GC：G-Bond 登士:柏:XENO Ⅳ |
自从第4代粘结剂都必须借助酸蚀剂，所以我在使用时，必须意识到：
第4代以上粘结剂里一定存在酸离子，所以会释放酸离子，即使玷污层覆盖并阻塞牙本质小管，降低了牙本质小管的渗透性，然而玷污层和牙体组织的结合力仅有2-3MP，这种结合力是不稳定的，所以玷污层只有被去除和改性。酸离子就有机会从牙本质小管进入牙髓，导致慢性牙髓炎。所以我们在使用树脂充填时，若是充填深龋，必须要垫底（除了氧化锌），本人认为备洞时，患者感觉酸痛很明显，必须要垫底再涂粘结剂充填，可以防止酸离子进入牙髓引起慢性牙髓炎。
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