如果说20世纪人类最伟大的科学发明，激光不容置疑会被列入之一。激光技术给人类的生活带来了各种不可思议的便利，在当今世界科研，生产和生活被已普遍应用。激光医学的应用就是最具代表性的一种。

由于不同于一般的传统医疗手段，人们往往用“神奇”来形容他的医学功效，无论是外科肿瘤的切割，皮肤科的各种癍纹去除及激光美容，还有近年来家喻户晓的准分子激光近视眼手术，激光在医疗方面几乎被应用到了各个临床领域。然而，激光在牙科临床中的应用，虽然在美国，欧洲及日本等发达国家早在上个世纪末就已成为热点，在我国，这方面的进展还远不被人所知。

早在二十世纪初，爱因斯坦就提出了光在受激辐射后和光放大的理论，在此基础上，美国科学家梅曼（Maiman）在1960年研制出世界上第一台激光器。激光的种类很多，也有不同分类方法，最主要的方法是根据各种激光不同的振发源和波长来分类。医疗激光中具有代表性的有：氦氖激光，半导体激光，氩激光，二氧化碳激光，钕钇铝石榴石激光，铒激光，铒铬钇钪鎵石榴石激光等等。不同的激光器还可以根据设计参数，发出不同功率和频率的激光。正是这些不同的波长，功率和频率，决定了它们在临床上的不同功效和应用。

牙科的临床治疗和操作，与医学的其他领域有很大不同，在一般患者头脑中，一提到牙科治疗，就会联想到高速旋转的牙钻，各种不同形状材料的大小器具，治疗时牙钻尖利的切割声，难以避免的钻心疼痛和某些患者夸张的尖叫。在牙科激光的应用，尤其各种以现代科技研发出的波长范围，功率大小，频率高低不等牙科激光治疗仪器，将在很大程度上改变患者对传统牙科治疗的“恐怖回忆”。

从世界各知名牙科学院的研究论文和欧美以色列日本台湾等国家地区牙科诊所的应用报道中，可以看到激光在国外几乎可以被应用到传统牙科治疗的每一个方面。如牙科最常见的龋齿治疗中，由于高功率脉冲激光在切割牙体硬组织方面具有的微爆破和微蒸发的特效，患者在接受铒激光等激光钻牙时，只会听到连贯而低沉的类似小爆破的声响，在患者尚未感知到难以忍受的痛觉的情况下，一个符合补牙要求的窝洞就被制备成型。再有激光牙齿漂白，也被俗称为“镭射美白”，在对四环素牙和各种原因的变色牙齿的漂白中，一定波长的半导体激光能与牙齿漂白剂协同增强作用，明显增强漂白疗效。在修复做牙冠前的预备工作磨牙之前，用墨和容易被黑色素吸收的钕钇铝石榴石激光合用，照射中产生一种在研究中被称为“激光麻醉”的效果，会使活的牙髓神经即使在不用打麻药麻醉情况下，也能接受磨牙。针对遇到冷热酸甜和咬硬物酸痛难忍的牙齿过敏，无论是用二氧化碳激光远距离移动照射，还是并用墨和钕激光进行治疗后，都能非常有效的改善牙本质过敏症状。半导体激光还在牙根尖的炎症的消炎止痛，甚至激光去除导致牙龈炎牙周炎的牙石方面，也有大量的研究和应用的文献和病历记录。激光在牙科的应用在国外也成为一门最新的牙科应用研究领域。

在上个世纪，牙科激光尚不能被普及的最大原因之一，是各种牙科激光仪器高昂的费用限制了其普遍使用。国外曾经有学者著书，称牙科激光将是“二十一世纪最尖端的牙科技术”，笔者相信，在我国，牙科激光的研究和应用也会逐渐发展和扩大，牙科激光的应用值得期待。

作者：于大光 口腔医师，硕士

首都医科大学口腔医学专业，日本昭和大学齿学院研究生毕业

现任 国药前景口腔科技（北京）有限公司 市场经理

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