摘要 目的：开发出一种专门适合口腔修复科医疗信息管理的软件，提高修复科医疗管理的信息化水平。方法：采用C/S网络数据库结构，在Windows 2000平台上用Delphi 5语言编写Client端程序，采用SQL Server 7.0完成Server端的数据库管理功能。整个系统设门诊信息管理、收费管理等七大模块。每一大模块又包括若干功能子模块。结果：使用该系统能够将门诊信息、收费信息、人事信息、工作量统计、资产管理等修复科相关重要信息随时、全面输入计算机，且储存、调用、查询、统计功能极为方便。结论：该系统具有界面友好、功能强大、易于扩充、结构开放、安全性好等多项优点，具有较大的推广价值。 
关键词 口腔修复；信息管理系统；软件；局域网
中图分类号：Ｒ７８３;ＴＰ３１５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３－８８６８（２００３）０４－００１８－０３

１ 前言【１～５】
    计算机和信息技术与医学相结合，形成了现代医学中的一个新兴边缘学科———医学信息学（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ）。医学信息学的一个主要分支———医院信息系统（Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ,ＨＩＳ）在发达国家已广泛建立，并取得了极好的社会效益和经济效益。我国的ＨＩＳ起步较晚，口腔医学类的ＨＩＳ软件更是近两年的新兴事物。对口腔修复科而言，国内目前尚无专门的ＨＩＳ软件。目前在市场上正式销售的口腔医学类信息管理软件中较为著名的有：《旌旗口腔医院信息管理系统》、《旌旗口腔医疗中心管理系统》，《口腔医疗信息管理系统》、《牙博士》、《ＪＬ３６５》等，国外也有类似的产品，如《Ｄｅｎｔａｌ Ｗｏｒｋｓ》。然而，对于修复科的临床工作而言，尚有许多不能满足要求的地方，正是在这种状况下，我们合作开发了这一口腔修复科专用的ＨＩＳ软件。
２ 结构
    系统采用 Ｃｌｉｅｎｔ／Ｓｅｒｖｅｒ双层网络数据库结构[６,７]（如图１），双层系统结构把业务处理逻辑和数据储存在空间分离，可以通过网络(ｉｎｔｅｒｎｅｔ／ＬＡＮ)进行数据通信，实现不同地理位置上的信息的整合，体现了网络数据库的巨大功能。Ｃｌｉｎｅｔ端采用Ｂｏｒｌａｎｄ公司的Ｄｅｌｐｈｉ ５．０开发工具,Ｓｅｒｖｅｒ端采用Ｍｉｃｒｏｓｆｏｔ 公司的ＳＱＬ Ｓｅｒｖｅｒ ７．０开发工具。系统设门诊信息管理、收费管理、人事管理、库存物品管理、资产管理、安全管理和系统设置七大模块。每一大模块又包括若干子模块,以实现不同的具体功能。把数据库服务器（Ｓｅｒｖｅｒ 端）放在一个单独的计算机，把客户端（Ｃｌｉｅｎｔ 端）分别装在不同的地理分散的计算机（比如:不同的诊室或医生办公室），中间可以用远距离的网络连接，也可以通过局域网相连。这样，就可以实现多客户端的协同工作，大大提高了工作效率。

３ 原理
３．１ 软件开发工具
   （１）ＰＣ机，Ｐｅｎｔｕｍ Ⅳ １ Ｇ ，２５６Ｍ内存，中文版 Ｗｉｎｄｏｗｓ ２０００ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ 操作系统 ;
   （２）Ｃｌｉｅｎｔ端数据库开发语言：Ｂｏｒｌａｎｄ 公司的 Ｄｅｌｐｈｉ ５．０ 企业版，Ｓｅｒｖｅｒ端网络数据库：Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ 公司的 ＳＱＬ Ｓｅｒｖｅｒ ７．０。
３．２ 系统设计开发的原则
   （１）实用性原则：系统要体现修复科临床工作的特点，易于医护人员操作；可以自动按要求完成划价计费及工作量分类统计功能，提高工作效率，增加计费的透明度和规范化；支持网络功能，可以提供方便的存储、编辑、统计、生成报表、打印输出等功能。 
   （２）兼容性和开放性原则：系统应遵循国际标准，具有良好的兼容性。同时，应充分考虑与现有系统的衔接及将来发展的需要。因此，要使系统具有良好的扩充性和维护性。
   （３）服务患者的原则：系统必须能够满足患者的各种查询要求。要为患者提供方便的病历、治疗方案、收费明细等内容的查询、报表和输出打印功能。
   （４）安全性原则：必须保证数据的安全，防止由于人为误操作、硬件损毁、电脑病毒等因素造成的数据破坏或丢失。同时，系统应具备安全的数据备份方式和保护功能，并有严格的系统用户的身份验证和权限设定。
３．３ 系统各模块的功能设计原理
   （１）门诊信息管理模块包含病历输入、查询、维护、门诊记录维护、统计等５个子模块[７，８]。按照患者基本信息 — 主诉 — 病史（含特殊病史及过敏史） — 检查（一般口腔检查和特殊检查）— 选择治疗方案—自动计算参考价格（同时参考收费细目）的顺序完成门诊信息的相关内容。病历输入及维护采用下拉菜单式信息选入方式，将临床常用的病历用语设定于系统之内[９]，提供牙位图，医生可以直观地选择缺牙、基牙等修复科特有的病历信息，能科学高效、方便快捷地将病历信息存档。同时可以将患者治疗前后的对比照片、Ｘ线片等图像资料输入到病历纪录中[１０，１１]。系统同时提供完善友好的病例查询、修改、增添、删除等功能，。门诊记录统计子模块可以按诊室或按医生对门诊信息加以统计，同时提供预约、提醒等功能。
   （２）收费管理模块包含划价计费和价格维护２个子模块。划价计费和价格维护２个子模块严格分离，互不干扰，２个子模块都分为固定修复、可摘修复、赝复体、美容修复和其他治疗５个单元，这样可以保证功能上的对应统一和系统的安全性。在划价计费子模块中，用户选择修复体的类别和涉及的牙位，系统则计算出总费用、临床费用和技工费用，该信息将被同时存入该患者的病历和人事管理模块中医生的工作量中，完成工作量的分类统计。用户在此子模块下只能添加、删除、修改治疗方案，不能对修复体类别、计费项目、计费方案等内容进行编辑，这样可以保证价格方案的安全。在价格维护子模块中，我们设计了三层结构，第一层，将每个治疗项目的计费项目列出来，计算出总和，也就是该项治疗应收费用；第二层结构，进入第一层结构中计费项目的编辑状态，可以修改、添加、删除所有计费项目的名称及赋值；第三层结构，是在第一层和二层结构基础之上的一个计算费用总和的逻辑运算控制台，我们将不重复计费项目的函数值设定为１，将重复计费项目的函数值设定为２，这样，在第一层结构中计算费用总和时，便会按照第三层结构定义的计算规则进行计算。在这个模块中，充分体现出了修复科临床工作的特点。
   （３）人事管理模块对医务人员进行科学、高效地电子档案管理，同时提供方便的检索功能。可以按照姓名、年龄、性别、职称等项目对医务人员进行检索，并可对其照片，奖罚信息，发表文稿等信息进行电子存档。医务人员工作量统计子模块根据划价计费子模块中传入的信息进行统计、存储，按照选择的时间，对医务人员工作量进行分类统计，可以按时间进行纵向统计，也可以按各个科室进行横向统计，并以报表的形式打印输出。
   （４）库存物品管理模块对库存物品的入库、出库、退库、库损进行统一管理，提供添加、删除、修改、浏览物品详情等功能。打印各种库存变动报表，提供对库存物品的统计功能。可以按照临床消耗量对库存物品数量设定“充足″，“正常” “缺货”三级库存信息状态，对库存物品信息进行实时动态统计，当物品数量低于“缺货”状态时，系统可以自动提示。从而实现对库存物品的智能化管理。同样也可以根据组合查询条件搜索符合条件的信息。
   （５）资产管理模块对机构内部的医疗设备进行电子存档。可以添加、删除、修改医疗设备详细信息。可以根据搜索条件进行查询，可以打印医疗设备清单。
   （６）安全管理模块对使用本系统的用户权限进行分类、设置，此处根据系统安全理论，严格限制安全级别，保证系统安全性[１２]。有一个超级用户组（Ａｄｍｉｎｉｓｔｒｔｏｒ） 具有系统最大权限。修改密码可以让已经登录系统的授权用户修改自己的密码。用户组管理是安全管理的一个重要部分。系统预先定义了九种管理人员的权限，还可以根据需要自定义权限类型，系统采用可选式菜单解决这一问题，安全可靠。在登录时候要进行身份验证。同时，ＳＱＬ Ｓｅｒｖｅｒ中的Ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ Ｔａｓｋｓ为系统提供了数据自动备份功能[１３]，可以实现所有数据的安全备份。
   （７）系统设置模块除了常规的系统帮助和系统说明子模块外，有２个子模块在使用中十分重要。一是可以对技工中心收费比例进行编辑的子模块；一是对电子化病历中的统一用语进行编辑的子模块。
４ 试用评价
    通过３个月的测试使用，系统运行稳定，操作界面友好，计算统计功能运算准确，病历输入、存储、编辑快捷方便，资产管理科学有效，数据备份和安全设定功能运转正常[１２]，由于尚未完成局域网的布网工作，对该系统的网络功能还需进一步进行测试。
５ 讨论
    作为管理系统软件的一个重要的方面，就是对用户的要求永无止境，而软件本身必须要有极强的可维护性，不断考察用户新的需求，来完善软件的功能。
６ 结论
    该系统作为口腔修复科使用的ＨＩＳ软件，具有实用性强、专业特色明显、方便医护人员操作、易于维护等特点，有助于提高口腔修复科医疗信息管理的现代化水平。而且对客户端的计算机的系统配置要求不高，便于推广。

参考文献
１ 萨师煊，王珊．数据库系统概论．２版．北京：高等教育出版社,１９９１．２８５
２ 同志工作室．Ｄｅｌｐｈｉ ５ 数据库开发实例．北京：人民邮电出版社,２００１．４１９
３ 网冠科技．Ｄｅｌｐｈｉ ５．０ 时尚编程百例．北京：机械工业出版社,２００１．２７９
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５ 任连仲．如何选择医院信息管理软件．中华医院管理杂志,１９９９,１５（１）：６０～６１
６ 陈福民,周伯年,刘宁．医院信息管理系统ＨＩＳ的模型研究与开发．微型电脑应用,１９９９．７（专题 ＧＩＳ ＼ ＭＩＳ）: １７～２０
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８ 姚森,顾旭．Ｏｒｔｈｏ Ｔｉｍｅｓ口腔正畸电子病历管理系统的研制与应用．口腔医学杂志,２００２,２２（１）：４５～４７
９ 刘尚云,陈绪．关于电子病历中汉字输入方式的探讨．中华医院管理杂志,２００１,１７（５）：２９４～２９５
１０ 尚长浩，龚德敬，钱国正．医学影像存档和传输系统的发展现状及其面临的问题．中华医院管理杂志， ２００２，１８：１６２
１１ 吴学贵,刘雄飞,陈金雄．医学影像存档和传输系统的研制与应用．中华医院管理杂志,２００２,１８（３）：１５９～１６１
１２ 邵海林．医院信息系统的开发与应用．解放军医院管理杂志,２００１,８（５）：３８６～３８７
１３ 孙国强,李包罗,魏永华,等．医院信息系统数据的备份方法．中华医院管理杂志,２００１,１７（３）：１８９～１９０