【摘要】 目的 观察全瓷贴面用于变色牙修复的临床效果方法 选择38例患者，共制作全瓷贴面152颗，随诊30月，通过临床检查和患者主观评价，观察临床效果。结果 临床检查修复效果显著，患者主观感觉光滑舒适，无牙龈炎症，无牙炎反应。结论 全瓷贴面修复效果好，是较理想的变色前牙美容修复体。
 

　　关键词 全瓷贴面 牙修复 临床应用
 

　　对于四环素牙、釉质发育不全、氟斑牙、死髓牙等变色前牙，临床上采用漂白、光卤化树脂修复、金属烤瓷冠修复等治疗方法，但效果都不甚理想。我们应用全瓷贴面修复，取得较为满意的临床效果。
 

　　1 材料和方法
 

1.1 临床资料 全瓷贴面修复38例患者，男11例，女27例，年龄12～40岁，平均25岁。共152颗牙，其中四环素牙66颗，氟斑牙30颗，釉质发育不全48颗，外伤及龋坏所致前牙变色8颗。
 

　　1.2 操作方法
 

1.2.1 牙体预备 唇面均匀磨除尽量减少唇面突度，重度变色牙磨除较多些，但应少于1mm。颈部与龈缘平齐，不能置于龈下，边缘应光滑无肩台。邻面磨至邻接点，不破坏牙齿的邻接关系。取模型，选色（Vita比色）。
 

1.2.2 试戴和粘结 试戴过程中不可使用暴力，因贴面仅0.5～0.8mm易碎，用粘结剂进行粘结。①用烤瓷条件剂处理瓷贴面组织面30s，水冲20s，吹干。涂偶联剂吹干，放于避光处备用。②牙齿清滞酸蚀（20%～37%磷酸）、水冲、吹干涂多表面粘结剂3～4次，吹干，此时牙表面应看到层光泽层，再涂一层粘结促进剂。如牙变色严重，可取适量色剂与粘结树脂混合使用。③取相应颜色的烤瓷粘结树脂调和后粘结全瓷贴面，组织面不应有气泡，光照40～60s，去除多余粘结剂，以Ceri锯打开各牙唇外展隙，以邻面磨光条磨 光邻面（非常重要）。
 

2 结果
 

　　随诊30个月，脱落2例，3颗牙，是与粘贴时操作不严格有关;折裂1例，2颗牙，为咬硬物所致;余皆感觉光滑舒适，牙龈无炎症，牙髓无不良反应。
 

3 讨论
 

　　变色前牙特别是重度色牙的治疗，漂白的疗效不令人满意，用光固化树脂贴面，色泽较差，易引起龈炎，亦易脱落。 全瓷贴面可以制备的很薄，仅0.5～0.8mm厚，牙体预备时磨除牙体组织少，不破坏邻接关系，平齐龈缘，不制备肩台，患者痛苦小，易接受，操作简单。全瓷有较好的生物相容性，不易引起牙龈反应，且表面光洁，色泽逼真协调，层次清晰，是较为理想的变色牙美容修复材料。但对于无足够粘结面积的牙和口腔卫生差、异常咬合、咬合过紧和磨牙症的患者，不宜进行全瓷贴面修复，以免造成治疗失败。全瓷贴面的粘结是关键步骤，其过程需严格防湿，防止唾液及其他异物的污染。瓷贴面组织面与牙唇面之间应严密，粘结剂应尽量少，并防止出现气泡，否则易脱落。各牙唇外展隙的打开及磨光，避免使瓷贴面连成整片，使其形态、色泽逼真，患者舒适性也大提高。
 

　　作者单位:250001山东省济南市口腔医院