金属烤瓷修复体以其美观、耐用、舒适、色泽稳定而在临床上广泛应用，是目固定义齿修复的主要方法之自2002年至今共制造烤瓷冠656件，绝部分取得了满意的效果，但也有部分修复体产生了并发症。笔者就临床收 集的30例烤瓷修复体失败的原因进行了分析讨论。

1 临床资料

自2002年至今共收集30例烤瓷修复体失败病例，其原因及分布情况见表1。

表1 30例烤瓷修复体失败原因及分布情况 例（略）

2 讨论

2.1 基牙折断 基牙折断者均死髓牙，大为上颌侧切牙和下颌中切牙。由于牙体较小。备牙后牙体为细小，部分有龋坏，经根管治疗后抗力较弱，前牙 受水平向力较大，故易折断。此类牙应增加根管内固定，少磨除基牙舌侧组织，如邻牙同时修复可考虑联合修复，避免颌干扰。

2.2 颈缘不密合 修复体边缘密合性是衡量固定修复体的质量和临床效果的重要指标之一。因此，在备牙时应严格按照要求操作，注意肩台的位置，宽度和角度，取模前排龈，前牙区龈组织较脆弱，易造成机械损伤，排龈时特别注意。另外，在制造临床冠时，其边缘应足够薄，以减少刺激龈缘。

2.3 裂瓷 金属烤瓷修复体具有良好的抗磨性，但瓷具有较脆的性质，影响其使用寿命。因此，在病例选择及牙体制备应严格掌握适应证。对深覆、深覆盖的病例应慎重，要特别注意正中和非正中的调，消除颌干扰，防止咬硬物，同时，在制造金属烤瓷修复体时注意将金瓷交界设计与对颌切端接触点之外。

2.4 全瓷冠脱落 全瓷冠脱落主要是由于后牙缺失多，前牙咬太紧，干扰所致，或基牙由于磨耗过多，基牙太短所致。经重新备牙至龈下，尽量延伸全冠边缘，调整高度，轴面尽量平行以增强固位及调后得以解决。

2.5 色泽不协调 烤瓷修复体要想获得自然逼真的颜色，具有足够厚度的体瓷是保证修复体色泽美观的前提，牙体预备时应磨除足够的厚度。

2.6 烤瓷桥的松动 烤瓷牙松脱是由于第一磨牙缺失，间隙较小，用第二磨牙作单端固定桥修复所致。单端固定桥只适用于前牙缺失间隙小，受力小且基牙牢固者。磨牙缺失间隙虽已经变小，但受力依然较大，长时间受力必导致单端固定桥松动和基牙受损。如果单端固定桥的另一端采用颌支托，该处肯定会增加龋坏机会而失败。因此，后牙缺失，无论缺失间隙大小，均应采用双端固定桥形式。

作者单位:266002山东省青岛市市南人民医院