在固定义齿的基牙牙体预备过程中,每个基牙的就位道必须互相平行,这一点至关重要,如何能尽量少磨除健康牙体组织,又能取得就位道,笔者在实践中发明了两种方法,现介绍如下:
1 通过制作临时冠,提供诊断信息
在去除各轴面倒凹及颌面预备完成后,制作临时冠桥体,可用白色自凝塑料(前牙同时用牙片),调至拔丝后期刚不沾手时,捏成和桥体长度等长的条状,将其按压于各基牙的各个面及基牙与临时牙之间的邻间隙,要求一定要严密贴合,邻间隙要充分进入,用雕刻刀修整形态,让患者做正中、前伸及侧方咬合,用手指感觉自凝树脂已开始发热,此时自凝树脂已开始凝固但未凝固完全时,马上取出在60~80℃水中浸泡一下,再马上放入口内复位,然后取出浸泡于热水中,待其凝固后磨去两端基牙与其邻牙之间的因邻牙倒凹区内的塑料,即2排除因邻牙造成的戴入阻碍,之后置于口内就位。如能在口内顺利戴入,则说明义齿各轴面已经取得共同就位道,如不能戴入则取一片略大于临时牙的咬合纸置于基牙上,在其上将临时牙戴入,有阻力时略施压使阻力处在基牙上印出颜色,取出临时冠磨除基牙上有阻力的着色区,再将临时牙戴入口中,如不能戴入,则用同样的方法取得固定义齿基牙共同就位道的方法调整,直至能顺利戴放且取戴时无明显阻力。此时的戴入方向即固定义齿的戴入向方。
2 单眼或同时借助口镜观察
评估预备体的锥底时,最好用单眼在离预备牙30cm左右的位置上进行观察。这样才能同时看到预备体上具有适当锥度的全部轴面。对于直视难于观察到的预备体部位,可借助口镜进行检查,在正常情况下,在某一固定位置,应能看到整个边缘完成线,而不被预备牙或邻牙的任何部分所阻挡,先将一预备牙映入口镜中心,用手指固定口镜保持角度不变,如果必须通过调整口镜的角度才能看到所有的边缘完成线,说明两基牙之间的就位道有偏差。必须进行调整。