一、直接法:
传统的直接法就是用嵌体蜡加一个大头针取。这种方法对医生的技术要求较高,椅旁操作时间长,难于一次成功。其他的还有:
1. 自凝塑料法:准备工作做好后,选一根自凝塑料棒,将其磨成直径比预备后的根管略小0.5mm的圆锥状。调拌适量自凝塑料,在丝状后期,均匀涂布于塑料棒磨细的一端,送入根管。在面团后期,取出桩核检查其完整性,必要时可局部涂抹自凝塑料。待其完全凝固后,按照全冠牙体预备要求,用高速车针预备桩核的外形。此法有许多优点:所需器械材料少,材料浪费少;制作简便精确,患者痛苦少。值得注意的是必须把握好自凝塑料的几个时期,反复试戴,防止收缩变形。
2. 棉捻+溶蜡法:制作棉捻的材料有牙签、火柴棍、扩大针等,将备好的棉捻(略小于根管)在溶蜡中充分润湿,然后在蜡未凝前送入根管,轻压。待蜡凝固后取出根管,检查蜡型的完整性及密合性。如不完整则重取,如合适则再插入根管充分就位,在口内滴蜡成核。
3. 木棍滴蜡法:选择火柴棍、牙签等,将其修整至与根管形态基本一致。将备好的小木棍滴上溶化的嵌体蜡,插入根管,待完全凝固后取出检查其完整性。若欠完整,则重新插入根管,用烧热的探针取少许蜡置于根管内,然后再根据咬合关系、邻牙关系及美观要求等,用滴蜡法形成核体蜡型。
二、间接法:
常用的间接法就是用硅橡胶加固位针取模,翻制出根管形态的模型,再在技工室内完成桩核蜡型。其他方法还有:
1. 牙胶棒法:根管准备好后,将牙胶棒在酒精灯上烘烤4秒钟左右,待牙胶软后,在不烫手不粘手的情况下,用手将其塑成根管形态,再在酒精灯上烤2秒钟后,插入根管,并向下稍施压力,以便牙胶与根管壁尽量贴合,牙胶硬固后取出,观察其形态,然后取模。
2. 琼脂藻酸盐印模法:将琼脂加热液化后,利用印模输送器将琼脂印模料输入根管口内,且根管口须有适量的寒天印模材。之后,迅速将载有藻酸盐印模材的托盘以旋转方式放入患者口内,准确固定,待印模材料硬固后取出托盘,检查印模是否完整、清晰,两种印模材是否分离,根管桩的印模材是否有断裂。有时为了加强固位,可在根管内插入一根大小合适的塑料棒。
3. 溶蜡法:选择废旧金刚砂石尖或牙签棉捻,使其插入根管后尾部与He面平齐。将砂石尖或棉捻放入溶蜡中使其表面覆盖一层发白的溶蜡,插入根管,用热探针去除根管口多余的蜡,冲水冷却后取出检查其完整性。若完整则原位复位,带针取模。
三、直接、间接两用法:
1. 扩大针棉捻法:选一根大小合适的扩大针制成棉捻,浸溶蜡后置入根管,冲水冷却后取出检查其完整性,合适后再放回原位置。若用直接法,则用滴蜡法形成核形;若用间接法,则直接带针取模。
2. 传统改良法:用传统法口内取根管桩,带桩取模,翻制出石膏模型。然后可以利用模型在技工室重新制作桩核蜡型,此为纯粹间接法;也可以将先制作的桩蜡型就位,再在其上做核型,使连为一体,此为直接-间接法。