2006-5-13 15:16:01 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】      一、基牙制备的原则：     1、尽可能保存基牙的生机，不应轻易将牙髓失活，尽量少切割牙体组织。     2、必需切割适量的牙体组织。     二、基牙制备的目的：     1、为固位体创造出空间。     2、使固位体有良好的固位和抗力性。     3、使因位体有正确外形。     4、消除倒凹并建立共同就位道。     5、预防性扩展(边缘延伸至自洁区，隐裂应盖过裂缝)。     6、去尽腐质及无机釉。     7、建立平衡。     三、固定桥基牙制备应考虑的问题：     1、提高固位体的固位力。     2、固位体固位力大小的设计应与力大小、桥体长度及弧度相适应。     3、双端固定桥两端固位体的固位力应基本相等。     4、各固位体之间必须有共同就位道。     5、基牙有缺损或畸形，应一并修复。     6、应防止基牙牙尖折裂：覆盖牙尖或整个面。     四、不同类型固位体基牙的牙体制备     (一)、铸造3/4冠固位体     1、适应征：后牙特别是磨牙，患者对美观要求不太高又不愿多磨牙者。     2、制备原则：     (1)、切割范围：后牙3/4冠系覆盖牙冠的面、两个邻面和舌面(下磨牙可为颊面)，因此牙体切割应包括上述各面。     (2)、切割厚度：     面：各种关系位均有0.5-1.0mm间隙。死髓牙：面全覆盖至颊缘的颊面上。活髓牙：面可不包括颊尖(下颌舌尖)，形成V型沟及斜面。     邻面：0.5-1.0mm，去除倒凹且使金属有一定厚度；各邻面彼此平行并微向方聚合2-5°。     颊舌面：0.5-1.0mm按外形磨,留出颊舌沟。     (3)、轴沟制备：     *位置：邻面片切面的颊1/3与中1/3交界处(下颌磨牙舌面倒凹大时需覆盖颊面而不盖舌面时，轴沟则位于舌1/3与中1/3交界处。     *方向：与牙长轴平行或微向方聚合。若各基牙方向不完全相同，则取中间位置。     *长度：不超过片切面。     *深度：1.0mm左右。     *沟壁清晰。     (4)、龈缘位置和形态：     位置：位于龈下，需排龈；若临床牙冠长或牙龈萎缩者可作在龈上。     形态：浅凹形。     (5)、精修完成：点线角较圆钝。     (6)、增强固位力措施：各项牙近、远中轴壁尽量平行，并与义齿就位道的方向一致；邻轴沟要有足够的深度和长度；沟壁要明显、清晰。     (二)、铸造金属全冠固位体     1、适应征：后牙特别是磨牙，对固位要求高、对美观要求不高者。     2、制备原则：     (1)、面制备：按解剖外形均匀切割0.5-1.0mm的牙体组织，保证正中和非正中均有0.5-1.0mm厚的间隙。     (2)、邻面制备：去除倒凹，切割约0.5-1.0mm，各基牙的邻面彼此平行并微向方聚合2-5°。     (3)、颊舌面制备：切割0.5-1.0mm消除倒凹并保持颊舌沟外形，注意聚合度。     (4)、颈缘位置及形态：     位置：位于龈下，需排龈；若临床牙冠长或牙龈萎缩者可作在龈上。     形态：浅凹形。     (5)、精修完成：点线角较圆钝。     (三)、烤瓷熔附金属冠固位体     1、适应征：前后牙，牙冠有适当的长度及厚度，咬合关系基本正常。     2、制备原则：     (1)、切缘、面制备：较均匀切割约1.5-2.0mm的牙体组织。     (2)、邻面制备：去除倒凹，切割约1.2-1.5mm，各基牙的邻面彼此平行并微向方聚合2-5°。     (3)、唇(颊)舌面制备：按解剖外形切割1.2-1.5mm，消除倒凹并保持颊舌沟外形，前牙应保持舌隆突高度，注意聚合度；舌面非上瓷部牙体切割0.5-1.0mm上前牙舌面瓷边缘勿位于咬合点处。     (4)、颈缘位置及形态：     位置：位于龈下，需排龈；后牙若临床牙冠长或牙龈萎缩者可作在龈上。     形态：135°凹形或肩台形。     (5)、精修完成：点线角较圆钝。     五、特殊类型基牙的牙体制备     (一)、倾斜基牙的牙体制备：固位性及就位道难处理。如临床上常见的下颌第一磨牙缺失后久未修复，造成第二磨牙近中倾斜，无条件作正畸者。     1、改良3/4冠牙体制备。     2、内外冠牙体制备。     3、粘洁桥牙体制备。     (二)、牙冠严重缺损死髓基牙的牙体制备：牙冠组织脆弱，抗力性及固位性明显降低，修复后牙体易断裂或固位体松动，因此牙体制备时要采取措施提高牙冠组织的抗力与固位性。     1、前牙：作铸造核桩。     2、后牙：双尖牙作铸造核桩或视根管及牙体缺损情况插入成品桩，汞合金、树脂或玻璃离子成核；磨牙用铸造核桩或铸造桩与成品桩结合并形成核。     六、牙体制备过程中应注意保护口腔软硬组织的健康。     包括牙体、牙髓、牙周及颊、舌等组织。     (一)、保护牙体组织     1、牙体切割时首先要考虑的问题，剩余牙体组织越少，受力时牙体组织的应力值就越高，其折裂的可能性也越大。     2、利于维护修复体的固位力。修复体的三种固位力--摩擦力、约束反力和粘固力均与牙体组织表面积大小有关，特别是与牙冠的高度相关。     3、点线角圆钝，利于避免产生这些部位应力的过分集中，利于修复体的就位；磨低过高过陡的牙尖，避免产生大的向力而造成牙周组织损伤；去除薄壁弱尖，防止牙冠折裂。这些切割牙体组织的措施亦是必要的。本新闻共2页,当前在第1页  1  2