(五)、代型修整:为补偿金属边缘收缩,在活动代型上可向龈端延长0.3-0.5mm,蜡型制作采用滴蜡法,金属内冠完成后,最好在临床上进行试戴。
技术的提高
(六)、烤瓷冠的粘固:在粘固前,除将基牙及肩台擦拭清洁外,还必须看肩台是否有牙龈增生组织覆盖,若有则必须再次进行排龈,同时应将黏着于牙龈组织上的异物用双氧水冲洗干净,粘结剂的调拌要严格按照厂家提供的比例,这样才能保证不会破坏原有的边缘适合性。同时,粘结剂的量要适当,以避免过多的溢出。粘结完毕后,必须彻底清除多余的粘结剂,消除其导致的牙龈刺激。
因此,我认为,材料和技术的共同提高,是我们口腔修复工艺发展的关键所在。
[ . ]
. 原因:
1)修复体边缘不密合,暴露了牙齿硬组织的颜色;
2)烤瓷冠边缘瓷层厚度不足,透出内冠的金属色;
3)普通烤瓷冠由于采用镍铬合金,会在修复后3-5年游离出金属元素,使局部软硬组织着色;
4)烤瓷冠肩台制备不足,导致修复体压迫牙龈,使牙龈缺血,颜色发暗;
5)修复体边缘制备深度不足,虽修复体本身制备完善,但已经变色的牙齿或镍铬合金桩核颜色透过边缘龈露出。
预防措施:
1)针对损坏程度不同的患牙,设计不同材质的桩核和冠修复体,例如可选用瓷桩结合全瓷冠可达到最佳美容效果。
2)保证足够的唇颊侧肩台部分瓷层的厚度(1mm左右最佳,最少不得少于0.8mm);
3)烤瓷冠边缘应延伸到牙龈沟内0.5mm,并且光滑移行;
4)普通烤瓷冠边缘可用肩台瓷,可明显改善边缘黑线问题;
5)根据患牙牙龈的具体情况(如牙龈缘的厚度,可利用的龈沟深度等)及经济情况共同决定全冠的种类,选择最适合的设计方案
. :①颈部金属遮色不足,光反射导致牙龈发黑;②口腔内的酸碱度环境导致镍铬合金的化学腐蚀和电化学腐蚀,而使金属离子释放;③颈缘处不密合或粘结剂的溶解导致局部色素沉积;④修复体引起慢性牙龈炎症导致牙龈变色
.
感谢你对本版的支持
. 看到这样的讨论很开心,最近拆除了几例两年前修复的,镍-铬合金的单冠,牙体组织都已经发黑....惨不忍睹,各地口腔医生技术参差不齐,让人很是担心.最讨厌根分叉已经暴露的后牙,真难制备.