关键词 金沉积瓷冠 镍铬烤瓷合金 高金合金 TILITE合金 金属烤瓷冠
Liang Meiyu，Luo Hong，Chen Yu
Stomatological Center of People’s Hospital，Shenzhen518020.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect of auro-sediment-form，Ni-cr alloy，high-gold alˉloy and TILITE alloy ceramic crowns.Methods The auro-sediment-form，Ni-cr alloy，high-gold alloy and TILITE alloy ceramic crowns are made respectively.Every kind was30pieces.The evaluator examined the restoration for shade and marginal fit.Results The results showed the auro-sediment-form ceramic crowns was similar to high-gold alloy ceramic crowns in color and fitness in clinic（P>0.05）.The effects of themwere better than those of Ni-Cr alloy c and TILITE alloy eramic crowns in color and fitness significantly（P<0.01）.Conclusion The effects of auro-sediment-form ceramic crowns are perfect in color and fitness.It can be used in clinic.
Key words auro-sediment-form ceramic crown Ni-Cr porcelain alloy high gold alloy TILITE alloy metal porcelain crown
金属烤瓷冠自上世纪50年代以来，已成为用途最广的修复体种类之一。我国自上世纪80年代开始应用于临床，所用的合金主要是Ni-Cr合金。这种金属烤瓷冠存在的普遍问题是:牙龈的颈缘发黑且部分患者龈缘轻度炎症 ［1］ 。为解决Ni-Cr合金熔附金属烤瓷冠的不足，金合金及钛合金应运而生 ［2，3］ 。金沉积烤瓷冠是利用电镀沉积技术制作底冠，于底冠上烤瓷的一种技术，该种烤瓷冠由于底冠采用电镀沉积技术，突破了传统的铸造冠的缺点，具有极高密合性;且比传统底冠薄，所需制备牙体组织少，能尽可能的保留牙体组织;另外，由于金沉积底冠的暖色调，使烤瓷冠色泽更逼真 ［4，5］ 。
1 材料与方法
1.1 材料与设备 MIDAS5-1-1型金沉积机与纯金溶液（瑞典），Au-pa-pt合金（Argen，美国），Talladium’s Tilite○ R “V”（Talladium Inc，美国），Ni-Cr合金（Verabonb，美国），铸造机（天津），Vita3D瓷粉（德国），烤瓷炉（Vita vacumat30，德国）。
1.2 临床资料 选取1999年2～11月于我院就诊患者87例，男47例，女40例，年龄为20～60岁，平均35岁。分别制作金沉积基底烤瓷冠35例、高金合金烤瓷冠30例，Ni-Cr合金烤瓷冠30例及TILITE合金烤瓷冠30例，修复体均为前牙及前磨牙。
1.3 护理 （1）请患者就座，准备好一次性检查盘，系上围巾，调好椅位，对好灯光。（2）配合医生为患者作检查，是否符合金属烤瓷冠修复的适应证。（3）向患者详细介绍整个操作过程，以便取得合作。（4）常规备牙，及时准备各种钻针和机头，所有的金属烤瓷冠备牙时唇颊侧均有1mm厚的肩台，舌腭侧及近远中有0.5mm厚的肩台。（5）缩龈:准备缩龈线及缩龈液。（6）取模:用硅橡胶为患者取印模。（7）灌模:用超硬石膏按常规灌模。（8）比色:选择与患者邻牙相似的颜色。（9）脱模:灌模静置30min后脱膜，确定模型完好后修整石膏模，然后置于紫外线灯消毒柜内消毒30min，完毕连同设计卡送往技工室完成金属烤瓷冠。（10）戴牙:常规安排患者，准备好所需用物，协作医生共同观察烤瓷冠的外形、颜色、大小是否与患者天然牙协调、自然。（11）配合粘固过程:常规用75%酒精消毒基牙及金属烤瓷冠，调拌玻璃离子粘固剂粘固。（12）宣教:戴牙后注意事项。
1.4 临床评价修复体粘固后及戴牙两年后的以下各项指标
1.4.1 烤瓷冠颜色 （1）优良:修复体的色相、彩度和明度与天然牙相似;（2）尚可:修复体的色相与天然牙相似，彩度和明度有少许偏差;（3）不良:修复体的色相、彩度和明度与天然牙偏差较大。
1.4.2 边缘密合度 （1）优良:修复体颈缘与牙面连接光滑，未探及交界，无继发龋;（2）尚可:可探及两者的交界，但无悬突和继发龋;（3）不良:修复体颈缘有悬突或颈缘较短，或有继发龋。
1.5 统计学方法 单因素的方差分析比较不同烤瓷冠的颜色、边缘密合度、颈缘染色的差异。
2 结果
三组修复体不同时间的检测结果，见表1。金沉积基底烤瓷冠，高金合金烤瓷冠颜色及边缘密合度均优于TILITE合金烤瓷冠、镍铬合金烤瓷冠两者比较差异有非常显著性（P<0.01），但前两者的颜色及边缘密合度方面无统计学差异（P>0.05）。
表1 四种修复体的颜色、颈缘染色、边缘密合度、瓷折裂 例 （略）
3 讨论
烤瓷冠与天然牙的颜色差异性一直是困绕临床医生及患者的难题 ［6］ 。本研究中比较了四种底冠的临床效果，其中，金沉积基底烤瓷冠及高金合金烤瓷冠的颜色明显优于后两者，两者比较差异有非常显著性（P<0.01），TILITE合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的颜色效果相近。可能是由于高金合金底冠呈暖色调，上瓷后颜色能更接近天然牙，而镍铬合金底冠预氧化后呈灰黑色，需用一定厚度不透明瓷及体瓷覆盖 ［7，8］ ，TILITE合金呈银灰色，预氧化后也呈灰黑色，因而颜色较高金合金差。 金沉积基底烤瓷冠在边缘密合度方面效果明显优于镍铬合金烤瓷冠（P<0.001）。这是由金沉积基底烤瓷冠的制作方法所决定的，其基底冠是将预备体代型直接置于金溶液内进行沉积完成的，不会有因铸造带来金属收缩的缺陷。所以其密合程度是铸造金属特别是非贵铸造金属冠所不可能达到的。
比较四者的边缘密合度，发现金沉积基底烤瓷冠及高金合金底冠的边缘密合度明显高于后两者，两者比较差异有非常显著性（P<0.01），前两者的边缘密合度均较高（P>0.05）。综上所述，金沉积基底烤瓷冠及高金合金烤瓷冠具有优良的临床修复效果，可作为临床上金属烤瓷冠的底冠一种选择，但其长期的临床效果有待于进一步观察。
参考文献
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作者单位:518020广东省深圳市人民医院口腔医学中心
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