【摘要】　目的　探讨IPS Empress可铸玻璃陶瓷的修复效果，供临床应用参考。方法　通过0.5～2年的观察，对IPS Empress可铸玻璃陶瓷前牙全冠与后牙嵌体修复进行临床效果评价。结果　对23人64颗患牙的观察结果表明，IPS Empress可铸玻璃陶瓷具有良好的边缘密合性，色泽稳定，强度较高。作者应用IPS Empress铸瓷制作桩核全冠，效果满意。结论　IPS Empress可铸玻璃陶瓷是一种修复效果较好的全瓷材料。

　　80年代中期，可铸造玻璃陶瓷开始应用于口腔修复领域，由于其优良的美观性，近年来倍受瞩目。IPS Empress可铸玻璃陶瓷由依获嘉(Ivoclar)公司与苏黎士大学冠桥系共同研制并于1986年应用于临床。IPS Empress铸造陶瓷是一种白榴石强化陶瓷，是以玻璃为基质内含微小白榴石晶核的陶瓷块，经包埋失蜡后在EP500型铸瓷炉中铸造成修复体雏形，再经上色或涂层技术完成修复体。IPS Empress铸瓷具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性、良好的边缘密合性及抗折断性能，其抗挠曲强度可达160Mpa～182Mpa，此外，还有与牙釉质相似的耐磨性能^［1］。IPS Empress铸瓷可用于制作前后牙全冠、嵌体和贴面。我科从1995年开始将IPS Empress铸瓷应用于临床。现对铸瓷用于嵌体与前牙全冠修复的临床效果作初步报道。

　　材料和方法

　　作者对前牙全冠和后牙(双尖牙、磨牙)嵌体进行临床效果观察并对前牙桩核冠修复进行了初步尝试。

　　从门诊患者中选择23例，其中男9例，女14例，平均年龄31岁。共修复64个患牙，其中前牙全冠42个，前牙桩核冠10个，嵌体6个，高嵌体6个。修复前均进行必要的牙周与牙体治疗。本组病例中不包括错位牙和关系不良的患牙。

　　前牙冠预备时各轴面至少预备1.5mm间隙，以满足材料强度的要求。牙颈部制备宽度为1.0mm的直角肩台，位于龈下1mm左右。后牙嵌体窝洞的预备，按照传统盒形洞的制备原则进行，但因铸瓷的材料强度弱于合金，窝洞一般需备成盒形，洞深度1.5mm～2.0mm。

　　制备前牙桩核冠时，按常规要求预备根管，以直接法取蜡形包埋，失蜡后铸造成镍铬合金。桩核由于铸造冠的半透明性会显露下层金属核的颜色，需要在金属核表面遮色。作者试用2种桩核表面遮色的方法：方法1　用磷酸锌水门汀将桩核粘固于根管内，然后按前牙全冠的要求完成预备体。再用35%磷酸酸蚀金属核及余留牙体组织表面1分钟，均匀涂一层光固化树脂遮色剂(Durafill color,VS Kulzer & Co,德国)，光照40秒。方法2　先用氧化锌丁香油糊剂将桩核暂时粘固于根管内，如桩核固位良好亦可直接将桩核放于根管内不必粘固。按前牙全冠要求完成预备体，取下桩核。选用适当颜色瓷粉(Vintage Shufu Inc,日本)，在桩核表面均匀涂一层基底遮色瓷粉，置于烤瓷炉内烧结。若遮色效果不够满意，可重复一次。然后用磷酸锌水门汀粘固于根管内。方法2较方法1遮色效果更好，但操作复杂，就诊时间较长。

　　按照产品使用说明，常规制取印模和模型，由技工室完成修复体制作。

　　试戴时禁用硬物敲击， 以免修复体产生裂纹。作者选用IPS Empress Cemkit树脂粘结系统和3M公司生产的粉液剂型光固化玻璃离子水门汀(GIC)2种粘结剂进行粘固并作比较。

　　分别于修复后半年、1年、2年进行复查，复查内容及标准见表1。

表1　修复体评价内容与标准