2006-6-2 15:53:22 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

　　关键词： 义齿性口炎；修复学病因

　　中图号：R783 文献标识码：B 文章编号：1009-3761(200)03-0161-02

　　义齿性口炎是指与义齿接触的腭、龈粘膜发生的炎症性损害。这是戴用义齿患者易出现的临床问题之一，病变主要表现为粘膜呈亮红色水肿、黄白色条索状或斑点状假膜。已有文献报导真菌为其主要致病原因。本文依据45例义齿性口炎患者的临床资料，对其修复学病因及修复治疗进行探讨。

　　临床资料

　　45例患者中，男17例，女28例，年龄31～72岁，平均年龄51.5岁。戴用义齿时间3～26年，其中31例戴用义齿8年以上。义齿修复类型：全口义齿34例，可摘局部义齿11例。在全口义齿中上颌单颌总义齿21例，全口总义齿13例；在可摘局部义齿中，粘膜支持形式9例，2例为混合支持形式。基托材料与质量：32例热凝塑胶

　　治疗方法及疗效

　　1　停止戴用义齿　45例患者，在临床确诊后均嘱其立即停止戴用义齿，待组织病变治愈或有明显好转后再戴义齿或重做。

　　2　药物治疗　用制10万m/ml霉菌素液含漱，敷贴1%克霉唑软膏，每日4～5次。在没有全身其它感染的情况下，均获得较好的疗效。

　　3　对义齿的处理

　　3.1　重做义齿 对33例义齿有明显与组织适合性差、咬合不良或义齿使用过久的患者，待疗效稳定后重新制作义齿。在从取模到戴牙的整个义齿制作过程中，注意使义齿尽量获得最大的固位力、有最广泛的咬合接触和平衡。义齿基托材料聚合反应后在口内应有优良的性能，磨光面的外形及打磨应严格遵循操作原则。可摘局部义齿应尽量采取混合支持形式。

　　3.2　对于12例轻度的义齿性口炎患者，治疗后继续戴用原义齿。嘱患者注意保持义齿清洁及口腔卫生。

　　讨论

　　1　义齿的制作质量与义齿性口炎的发病密切相关。义齿上附着的真菌是义齿性口炎的主要致病原因。义齿表面的粗糙度对白色念珠菌的生存影响极大。白色念珠菌可以附着到各种修复体表面，而粗糙的义齿基托表面，又为白色念珠菌提供了更多的粘附面积和菌班形成的有利环境。白色念珠菌附着到修复体上，可以导致其下粘膜组织的炎症和疼痛。在本组45例患者中，19例有基托质量问题，13例为自凝塑胶制作，证实义齿制作质量与口炎发病密切相关。为了预防口炎的发生，在义齿制作中，应注意认真阅读基托材料的各种资料，掌握材料的性能和使用说明，选择理想的基托材料，严格按各类材料的要求，完成热处理聚合过程。基托致密的磨光面外形，应高度打磨光滑，有利于义齿清洁。切勿选用劣质基托材料及轻易采取垫底措施。

　　2　组织创伤对义齿性口炎的发病有一定引发作用，有文献报导，全口义齿其基托与粘膜之间形成负压，导致唾液中的抗体从此处被排开，其下软组织承受压力较大，从而引起粘膜的增生或萎缩，粘膜角化程度降低，角质层变薄易受细菌侵袭。义齿基托组织面与粘膜的接触面宽而密，食物碎屑及菌斑易在此集聚导致口内菌丛的改变。长期戴用义齿，特别是粘膜支持式义齿，覆盖基托的组织由于外环境的改变以及承负力引发的创伤，可能会降低组织的防御机能，导致组织的病理改变，为细菌的生长、致病提供了必要的有利条件。在本组病例中，口炎全部发生在上颌，其中单颌上颌总义齿发生率较高。在可摘局部义齿中，混合支持式义齿发病较低，且病变程度与基托的适应性、咬合的均衡受力有关。资料提示在义齿的修复中，应采取措施，确保基托的固位性、稳定性，确保义齿在各种颌位下均衡受力，以尽量减小义齿对覆盖组织所引发的创伤。对于组织适合性差的义齿、戴用时间较久的义齿应及时重新制作。