2006-8-4 10:46:36 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

    咬合平衡是一种健康的象征；当然有轻度咬合错位，甚至由此引起牙弓改变和颞下颌关节不适，但并未造成任何功能障碍，也属于健康的范畴。但严重咬合错位的患者，就不属于健康之列，他不会象健康人一样生活，会经历长期痛苦的折磨。     只有受过急性牙髓炎之痛的人，只有患有骨膜下脓肿而整夜辗转反侧的人，才深深地知道不再疼痛的感觉有多好。

    用开髓的方法来对付牙髓炎，用解剖刀来对付脓肿，虽然治疗也很痛苦，但疾病可以就此完全消除；而咬合紊乱的状况就没那么容易治好了，牙科医生只能希望，在正确的咬合重建治疗以后，患者能够逐渐习惯新的咀嚼模式。

    不过，用简单的方法改善咬牙还是比较容易的。

    而在实践中，要使正确的咬合关系转移到耠架上，常会因为一些枝节而出现问题。对很多同行来说，购置咬合记录辅助装置，并用黏黏糊糊的石膏转移颌位关系实在太麻烦了，而且也增加费用。

    然而随着时间的流逝，用于咬合记录的“硬质”硅橡胶研制出来了，不再用弹性大的硅橡胶了，这就一次性地省略了石膏的使用。新开发的托盘也使记录辅助装置的调整变得简单、直接，这样，无论是在牙列缺失、牙列缺损还是牙齿完整的上下颌中，正中颌位记录都再也没有理由出现错误了。

    下面以一个病例来说明，如何用Gerber产品最新的SM正中颌位记录托盘进行简便的咬耠记录。

    患者为女性，27岁。
    显示，她的牙齿未经完善的治疗，牙周状况不好，义齿也没有得到应有的护理，并有颌骨发育异常。这个病例说明，并不是所有的患者都追求尽善尽美，另外也并不是所有的患者都能接受到正常的口腔卫生宣教；出于经济原因，这名女患者无力承担上颌全口义齿和下颌局部(卡环)义齿的费用；但是她还是希望得到治疗，因为各种各样的牙髓疾病已经使她经历了太多痛苦。

    我们决定做一些临床治疗，首先，用藻酸盐印模材分别在上下颌制取印模，用于制作即刻义齿。鉴于咬合的状况不太复杂，用蜡作颌位记录来转移颌位关系就足够了。

    一般而言，在制作义齿时也可采取其他方法，但是为了说明这个病例操作的困难而做了颌位记录。拔牙和种植手术要在全身麻醉(插管麻醉)的条件下进行。

    首先是进行常规的诊断和检查程序，即刻义齿的重衬要适当等一段时间之后再进行，一般大约拔完牙三个月之后，进行义齿重衬，并完成功能性的义齿边缘。在义齿重衬之前，患者要用专用粘接剂弥补义齿与牙槽嵴的不适。

    可惜该患者的即刻义齿使用困难，很难被患者接受，总有压痛点出现，而患者也抱怨整个上颌的义固位差。而口腔黏膜的情况看起来良好(图3)。
此主题相关图片如下：
 

    在即刻调改义齿的过程中，由于患者的信任，临床上可以采取一些简单的功能分析，首先制取配戴义齿的上下颌藻酸盐印模，做成石膏模型。在Condylator~架上固定下颌模型。现在要用到是是Gerber的新产品SM正中颌位记录托盘，

   与普通咬合关系操作不同的是，这种托盘可以用咬合记录材料“直接”快速地使这些托盘与模型吻合固定(带或不带义齿均可)，可以不通过技工室制作个别托盘，而在短时间内进行本来是下一次治疗的内容，减少患者就诊次数与制作个别的颌位记录辅助装置的费用；而且操作可以在诊疗椅旁直接进行，不用配置其他设备与场地。具体操作是，使用SM正中颌位记托盘进行常规的正中关系记录后，然后将硬质A硅橡胶咬合记录材料，从双管混合筒里轻轻挤压到托盘上