【摘要】 目的 探寻套筒外冠联合卡环式铸造可摘义齿的临床应用及修复效果方法 在缺牙间隙两侧的基牙上分别采用不同的套筒外冠或卡环固位的方法制作可摘支架。结果 在不同时间接受回访的总116例患者中1例颌支托折断，3例固位力下降，2例出现牙龈萎缩，余修复效果良好。结论 能减少基牙磨除且有效恢复咀嚼和美观功能，易被患者接受，效果好。

【关键词】 套筒冠；卡环；铸造支架

临床上常常见到不少患者缺牙间隙侧的基牙有龋坏或缺损，另一侧基牙健康完好，此时若选用双端固定桥修复，患者又不希望磨除其健康一侧的牙齿。若只利用其有龋坏的一侧基牙行单端固定桥修复，则长期效果欠佳。而采用常规的可摘义齿修复，其有龋坏或缺损的基牙常导致卡环固位不良。针对一问题，本院口腔科从2003年9月开始尝试采用套筒外冠联合卡环式铸造可摘支架设计和修复缺牙120 例，并行随访观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均本院口腔门诊就诊的患者120例,患牙123颗。其中男67例，女53例，年龄30～60岁。均为牙齿一侧基牙有龋坏或缺损,另一侧基牙健康完好且两侧基牙叩痛 (－)，无松动，牙周条件良好的患者。

1.2 材料 藻酸钠印模材，人工牙，热凝牙托粉，铸造用钴铬合金或镍铬合金。

1.3 修复方法 将有龋坏的一侧基牙按铸造全冠要求行常规牙体预备。备牙时聚合度宜小不宜（最好在0°～4°之间）［1］，以增加固位力。在另一侧健康完好的基牙上按铸造颌支托的要求行颌支托凹的预备，呈三角形或匙形且尽量圆钝，以防颌支托在此处折断。取模并翻制耐火材料模型后，先在有缺损一侧的基牙上制作套筒外冠固位体蜡型，在另一侧健康的基牙上完成颌支托及舌侧抗力(半)卡环臂的蜡型制作。由于只有单套筒外冠，制作相对简单，故通过蜡网式桥体将套筒外冠固位体及颌支托、舌侧卡环连接为一个整体。带模包埋后和完成整体铸造。抛光调试，试戴满意后，放回模型并在支架上用0.9mm的钢丝弯制健康基牙唇侧的固位臂卡环（钢丝弯制固位卡环与铸造抗力卡环的组合应用可克服全铸造卡环弹性差及固位力弱的缺点），最后塑料或烤瓷常规完成整个可摘义齿的制作。

2 结果

经与患者预约，不同时间返回接受随访的患者总例116例次，见表1。表1 随访情况及效果统计在不同时间接受回访的总116例患者中，1例颌支托折断，是因颌支托凹制备较浅，而调磨又造成铸造支托较薄，抗力不够引起折断，重新修复后，效果良好。3例固位力下降，调整卡环后恢复。2例因牙龈萎缩，导致嵌塞，组织面重衬后效果良好。接受回访的其他患者效果满意。

3 讨论

采用套筒冠联合卡环式铸造可摘支架的设计和修复缺失牙齿，目的是利用套筒固位体保护和预防患者有龋坏或缺损的一侧基牙不被折裂，同时满足患者不希望磨除其另一侧完好基牙的意识要求，只在完好基牙上放置颌支托和卡环，这样既弥补了双端固定义齿对健康基牙组织的磨除,又克服了单纯单端固定义齿易扭转下沉等缺点，有效地达到修复效果。由于是铸造可摘义齿，还有效避免了固定义齿不易清洁，易嵌塞致使基牙龋坏发生的弊病，患者戴用时也较一般可摘义齿舒适。套筒外冠还可根据患者的要求，灵活选用金属全冠、金属塑料冠或烤瓷甲冠等不同修复形式，以满足不同患者的需求，在临床上具有较好的实用价值。随着例数的增加，其长期效果，有待进一步的观察。

【参考文献】

1 江曙，王忠义.固定义齿基牙聚合角的测量与讨论,实用口腔医学杂志,2001,17(2):140.

作者单位： 450000 河南郑州，郑州市第三人民医院口腔科