附着体是一种可以用于义齿修复的固位体形式,由阴性、阳性两部件组成的精密嵌合体,其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或种植体上,另一部分与人工修复体相连,两者之间靠不同的机械方式或磁体的吸力连接。
德国赛福(SERVO)公司生产的附着体多以机械方式连接,通过摩擦力、卡抱力、扣锁力等作用方式固位,种类多样,适用广泛,可用于各种牙列缺损病例,如:单双侧游离端缺失、前牙缺失、非游离端缺失、覆盖义齿、固定桥改变就位方向或种植体上部结构的修复等等。
以下介绍几种常用附着体:
一.摩擦力固位附着体——通过滑动就位,固位力可以调节,利于患者摘戴。
1.ROD-塑料栓道式附着体
这种附着体结构简单,制作简便,成本低,目前市场上使用较广泛。阳性部件由塑料制成,可使用各种合金进行铸造。还可根据牙合间距离调节高度。阴性部件由高弹性精密树脂材料制成,有五种不同程度的固位力选择。另外,为了更加提高精密程度,还可选择使用INOX-金属外鞘,通过粘接(推荐使用赛福MASTER-BOND粘接剂)、焊接、整铸等方法固定于支架中。
2.CPA-塑料镶嵌式附着体
这种附着体可用于改变后牙固定桥就位方向,梯形结构的设计,使其不易旋转,便于就位。
3.OM-塑料镶嵌式附着体
同样用于改变就位方向,因直径小,多用于前牙。
4.SD—金属栓道式附着体
附着体高度只有3.0mm,普遍适用于牙合间距离低的病例。阳性部件由塑料制成,可使用各种合金进行铸造,还可根据牙槽嵴形态选择不同角度。在其双侧各有一条引导沟,可引导附着体就位。阴性部件由纯钛的金属外鞘和内部高弹性精密树脂材料制成的弹性垫组成,二者通过底部纯钛螺丝固定,可调节固位力大小。
5.AP—金属栓道式附着体
为冠内附着体,其受力接近牙体长轴,可有效传导牙合力,更好的抵抗侧向力和杠杆力,从而保护基牙牙周组织。固位力可以无级调节。共有12种不同尺寸,高度在3.4mm~6.5mm之间选择。阳性部件由纯钛金属制成,侧面螺丝可调节固位力。还可根据牙槽嵴情况选择不同角度。阴性部件由高熔贵金属合金制成。阳模后部锥形设计的金属外鞘,与支架通过粘接、焊接、整铸的方法固定,这样的设计利于阳性部件的替换。因其结构特点还可称为三段可调式附着体。
二.卡抱力固位附着体——通过倒凹就位,固位力亦可调节,并且戴人过程中可通过“咔嘣”声指导患者辨别是否完全戴人。
1.球帽式附着体
这是目前市场上使用最为广泛的附着体之一,包括两种形式,水平球帽式附着体和侧向垂直球帽式附着体。
水平球帽附着体(左图):球与帽结合更为稳固,并有一定缓冲量。阳性部件由可彻底燃烧的塑料制成,呈球状外形,有1.8mm微型球和2.5mm标准球两种尺寸,阴性部件由高弹性精密树脂制成,有四种不同程度固位力可以选择,另外,为了提高精密程度,可选择使用INOX-金属外鞘。
侧向垂直球帽附着体(右图):更适用于牙冠短的情况。阳性部件直径只有1.Smm,并且在球下方有三角加固装置,同时防止扭转。还可使用加长部件,可将附着体尽可能置于牙槽嵴相对平坦的位置,方便技工操作和患者自行清洁。阴性部件同样由高弹性精密树脂制成,有三种不同程度固位力可以选择。也可选择使用INOX-金属外鞘提高精密程度。
2.按扣式附着体
此种附着体便于患者通过声音辨认是否完全就位。有缓冲和非缓冲两种形式可以选择,高度在3.5mm--3.8mm之间。
阳性部件为四瓣簧结构,由纯钛制成。可通过专用工具调节固位力大小,并可替换。阴性部件分为红色、蓝色两种外观,根据基底冠合金种类进行选择,金属外鞘与支架通过粘接、焊接、整铸的方法固定。