2006-6-22 10:54:37 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

   一、概述

                      磁体由于其独特的物理特性，越来越广泛的被运用于口腔临床领域，比如磁力正畸等。而在口腔修复学领域，则主要体现为磁性附着体的应用。一套磁性附着体由磁体和衔铁两部分构成。一般情况下，将磁体嵌入义齿或者颌面赝复体的组织面，衔铁由软磁合金制成，固定于基牙牙根内的铸造核桩或者种植体的基台内，以磁体和衔铁之间稳定的磁性吸引力来固定义齿。这类采用磁性附着体

作为主要固位手段的义齿被称为磁性附着体义齿。其主要优点在于：增加了义齿的固位力，改善了传统全口义齿和复杂可摘局部义齿固位欠佳、咀嚼效率偏低的情况，并且由于它无需卡环，美观舒适，对就位道要求低，患者取戴方便等。目前，磁性附着体被广泛应用于覆盖义齿、可摘义齿、固定可摘联合义齿、种植义齿以及颌面赝复体等修复手段中，被认为是继简单附着体、精密附着体之后的第三代附着体系统。下面，我们以覆盖义齿和可摘局部义齿这两种国内最常使用磁性附着体的口腔修复方式为例，简述其在口腔修复学领域的运用。

二、磁性附着体在覆盖义齿和可摘局部义齿中的应用

                  全口覆盖义齿是磁性附着体应用的最重要领域。保留并利用口腔中的少数余留牙或残冠、残根安置磁性附着体制作覆盖义齿，可以调整余留牙的冠根比例，减少对基牙的侧向力和扭力，防止或减缓基牙及其邻近骨组织的吸收，有效地增强了全口义齿的固位和稳定。加之磁性附着体磁引力的辅助固位作用，义齿特别是下颌全口覆盖义齿的固位效果及咀嚼功能可得到明显地提高。无论从患者的主观感受，还是义齿固位力的客观测定，国内外学者对此均获得了一致的看法。一般一副全口覆盖义齿设置2-3套磁性附着体即可获得足够固位力，并应尽量分散设置于颌弓的两侧，以获得最佳的修复效果。种植磁附着体全口义齿采用种植体、颌骨、粘膜共同承力的方式，由于义齿承受牙合 力的面积大，局部压强小，牙合 力分布均匀，加之缓冲间隙的应用，使种植体受力很小，利于种植体—骨界面的健康。因此采用种植磁附着体全口义齿一般只需2～4只种植体，较种植固定全口义齿可显著减少种植体数量，减少手术创伤。种植磁附着体以磁性结构代替了种植固定全口义齿复杂的上部结构，大大简化了义齿的制作工艺。而且患者可自行取戴义齿，自行清洁义齿，减小了因清洁不便引起种植体周围组织炎症的可能性。

1． 适应症的合理选择

    （1） 基牙的选择

   参考指标：①基牙的健康状况 ②留存时间

   选择根长大于8mm；

   松动度小于1度；

   牙槽骨吸收在根长1/3以内；

   残冠或残根经过完善根管治疗的可作为基牙。

    同时，不同种类磁性附着体义齿对基牙要求有所差异

    ① 全口覆盖义齿：基牙常选用留存时间最长、牙根直且粗大的尖牙，或者使基牙分布于颌弓两侧。若口内只有一颗基牙也应予以保留，即使一个磁体固位系统也会明显改善义齿的固位。

    ② 可摘局部义齿：应根据其实际需要来选择基牙

    若缺牙多，有较多可利用的余留牙根，可设计完全由磁性附着体固位的义齿，依靠2-3颗基牙和粘膜组织支持；

    若缺牙区大，牙弓既有余留牙根，又有健康基牙，可采用卡环与附着体共同固位的形式，选择1-2颗覆盖基牙。

    （2） 颌间距离一般，前牙区≥3.8mm，后牙区≥4.3mm。