口腔修复工作中的医学伦理探讨
核心提示：
山东大学南区医院口腔科,济南 250061
〔摘 要〕口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,作者从医学伦理的角度出发 ,探讨了口腔修复过程中应
遵循的医德原则 ,以及避免医患纠纷的措施。
〔关键词〕口腔修复;医学伦理学;医德原则
〔中图分类号〕R78 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565 2005 02-0064-02
TheDiscussiononEthicsintheProcessofDentalProsthesis
Chen Defeng
School Hospital of South Campus , Shandong University , Jinan ,250061, China
Abstract:Restoringfunctionandcosmeticsareboththegoalsofdentalprosthesis.Wediscusstheprinciplesof
medicalmoralityintheprocessofdentalprosthesis.Ontheviewofmedicalethics,wealsoproposesomemethodsto
avoidthedissensionbetweendoctorandpatientintheprocess.
Keywords:dentalprosthesis,medicalethics,theprincipleofmedicalmorality 口腔修复不仅能够恢复咀嚼等生理功能 ,而且对于容貌美及声音美有很大的作用。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观 ,前牙缺损对面容美观影响很大 ,而上下后牙缺失较多易使面下部的垂直距离变短、鼻唇沟加深、面部皱纹增加、容颜更显衰老;并且发音与牙齿的关系十分密切 ,如舌齿音、唇齿音等在语音中占有很大比例 ,当牙齿缺损 ,尤其前牙缺损时 ,气流的溢出道发生改变 ,易导致发音不清、语音含糊.随着人民生活水平的提高及求职、社交活动的增加 ,越来越多的人重视容貌美、声音美。口腔修复也由原来的以功能恢复为主要目的向兼顾功能与美观 ,甚至以美观为主的方 向发展。而随着新材料、生物技术、制造技术的发展 ,许多新 技术、新项目 ,如种植义齿、烤瓷技术等在口腔修复中的应用
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为该发展趋势奠定了基础及提供了保证 。为了更好地做 好医疗服务、避免医疗纠纷 ,在口腔修复工作中除了要遵守 一般的医学伦理学原则外 ,还要遵循一定的医学美学原则。
2
1 口腔修复工作中的道德要求
111 坚持以患者为中心 ,全心全意为患者服务
以患者为中心 ,有高尚的责任心是医德规范的主要内 容 ,也是口腔修复工作中的基本伦理原则。医师在决定治疗 之前 ,尤其是在使用新技术、新材料之前 ,必须仔细检查患者 的口腔局部及全身健康情况 ,根据具体情况向患者推荐合适 的治疗方法 ,并解释说明原因及费用等情况 ,征得病人同意 后方可进行治疗。同时 ,正确对待患者的要求 ,严格掌握适应症。
112 钻研技术 ,更新知识 ,提高技能
随着材料科学、生物工程、制造技术的发展 ,口腔修复的 方法、所用的材料发展很快 ,如生物玻璃陶瓷、牙种植、全瓷 冠等 ,而这些新材料、新技术的应用对于满足患者日益增长 的功能恢复———美观的要求有巨大作用。因此 ,口腔修复医 师必须刻苦钻研业务、对技术精益求精 ,以高超娴熟的操作技术、丰富精通的专业知识 ,保证每个修复体的成功;同时 , 不断的更新知识、尽快掌握各种新技术 ,新技能 ,以便更好地 为患者服务。
13 拓宽知识范围 ,加强美学修养 现代口腔修复是口腔医学与美容学的有机结合。口腔 医师除了要具备良好的口腔医学知识和技能 ,还必须具备如 美容学、心理学等知识 ,较高的审美能力及审美品位。对于 不同的患者 ,能够根据其各自的特点 ,如性别、年龄、职业、肤 色、面部特征等 ,选择合适的修复方法、适当的修复体形态及
颜色 ,达到“齐中不齐”、“以假乱真”的效果。
14 加强沟通 ,做到知情同意 知情同意是医学伦理学的基本原则之一 ,对于口腔修复 尤其重要。目前 ,很多口腔修复是以美容为主要目的的 ,每 个人的特点、要求以及期望值差别很大 ,因此 ,必须加强与患 者的沟通 ,了解患者的需求 ,认真细致地说明各种修复方法 的特点、适应症、效果 ,以及可能出现的问题 ,利用口腔修复 及美容学知识 ,以及以往的修复经验进行正确引导 ,提出合 理化建议 ,并尊重患者的自主权。
.5 强调社会效益、兼顾经济效益 邓小平同志指出“思想、文化教育、卫生部门 ,都要以社 会效益为一切活动的唯一准则 ,他们所属的企业也要以社会
效益为最高准则”只有把社会效益放在首位的前提下增加医 院的经济效益 ,才符合社会主义医学伦理的原则。不能为提 高医院的经济效益 ,而随意扩大适应症、夸大治疗效果。应 从患者的利益出发 ,科学的选择合适的治疗方法 ,以降低失 败率、减少患者的痛苦和经济负担、维护良好的医患关系。
.6 宣传口腔卫生知识 ,改善口腔修复体的维护 尽管许多人对口腔卫生比较重视 ,但对口腔卫生知识了 解较少 ,关于口腔修复体维护的知识则更少。而正确地维 护 ,是保证修复体长期良好的必要条件。因此 ,口腔医师有 责任和义务向患者提供口腔健康教育和指导 ,使患者掌握正确的修复体维护方法 ,建立良好的口腔卫生习惯 ,维护口腔 健康。 提高口腔修复质量 ,避免或减少医患纠纷的措施 口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,而不同的人对美 的理解和认识有很大的差异 ,且多数患者对口腔修复的美容 效果期望值很高 ,容易引起医患纠纷。为提高口腔修复的质 量 ,尽量避免或减少医患纠纷 ,应采用如下措施。
2.1 全面认真地问诊、充分了解患者的需求 对于口腔修复患者 ,除了要详细了解口腔疾病的病史、 全身其他病症 ,如糖尿病、心血管病、哮喘等病史外 ,还要对 患者的职业、经济条件等有所了解。另外 ,还要认真、耐心的 听取患者的要求 ,在技术条件和身体条件允许的情况下尽量 满足病人的要求。当不能满足病人的某些要求时 ,要耐心细 致地解释清楚。
2.2 严格的口腔检查及适当的全身检查 确定治疗方案前要对患者进行严格的口腔检查、确定牙 齿缺损情况、相邻牙齿及组织等情况。对于要实施麻醉、手 术操作的患者还要有针对性地进行部分全身检查 ,以免意外 事故的发生。
2.3 认真制订治疗方案、做到知情同意 根据问诊、检查结果 ,初步确定几种治疗方案 ,向患者详 细说明各种方案特点 ,包括材料、基本步骤、时间、费用、效 果 ,以及可能的不良反应等 ,征得患者的同意 ,选择适当的治 疗方案。
2.4 严格操作规程、确保治疗质量 虽然口腔修复过程较复杂 ,需要的步骤较多、时间较长 , 但在治疗过程中要严格的按操作规程进行 ,切忌操之过急、
随意省略操作步骤或减少时间间隔。例如 ,对于局部炎症 , 必须先治疗 ,等炎症消除后方可进行修复工作。对于牙种植 体 ,必须种植牙根足够时间并经检查合格后 ,才能进行牙冠 修复。 总之 ,口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,且随着社 会的进步、生活水平的提高 ,人们对美容效果的追求越来越 高 ,同时 ,材料科学、生物工程、制造技术及装备的发展为口 腔修复技术的进步奠定了基础 ,新材料、新技术不断出现并 应用于口腔修复的临床实践。在口腔修复过程中 ,我们要严 格遵循有关医德要求:坚持以患者为中心 ,全心全意为患者 服务;钻研技术、更新知识、提高技能;拓宽知识范围、加强美 学修养;加强沟通 ,做到知情同意;宣传口腔卫生知识 ,改善 口腔修复体的维护;通过全面认真地问诊、充分了解患者的 需求;严格的口腔检查及适当的全身检查;认真制订治疗方 案、做到知情同意;严格操作规程、确保治疗质量等措施 ,提 高口腔修复的服务质量 ,避免或减少医患纠纷的发生。
〔参考文献〕
1 余占海.口腔颌面美容修复学M. 北京:军事医学科学
出版社120031
2 丘祥兴 ,王明旭1医学伦理学M. 北京:人民卫生出版
社120031
〔收稿日期〕2005-02-25
〔责任编辑 刘海客〕
〔摘 要〕口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,作者从医学伦理的角度出发 ,探讨了口腔修复过程中应
遵循的医德原则 ,以及避免医患纠纷的措施。
〔关键词〕口腔修复;医学伦理学;医德原则
〔中图分类号〕R78 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565 2005 02-0064-02
TheDiscussiononEthicsintheProcessofDentalProsthesis
Chen Defeng
School Hospital of South Campus , Shandong University , Jinan ,250061, China
Abstract:Restoringfunctionandcosmeticsareboththegoalsofdentalprosthesis.Wediscusstheprinciplesof
medicalmoralityintheprocessofdentalprosthesis.Ontheviewofmedicalethics,wealsoproposesomemethodsto
avoidthedissensionbetweendoctorandpatientintheprocess.
Keywords:dentalprosthesis,medicalethics,theprincipleofmedicalmorality 口腔修复不仅能够恢复咀嚼等生理功能 ,而且对于容貌美及声音美有很大的作用。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观 ,前牙缺损对面容美观影响很大 ,而上下后牙缺失较多易使面下部的垂直距离变短、鼻唇沟加深、面部皱纹增加、容颜更显衰老;并且发音与牙齿的关系十分密切 ,如舌齿音、唇齿音等在语音中占有很大比例 ,当牙齿缺损 ,尤其前牙缺损时 ,气流的溢出道发生改变 ,易导致发音不清、语音含糊.随着人民生活水平的提高及求职、社交活动的增加 ,越来越多的人重视容貌美、声音美。口腔修复也由原来的以功能恢复为主要目的向兼顾功能与美观 ,甚至以美观为主的方 向发展。而随着新材料、生物技术、制造技术的发展 ,许多新 技术、新项目 ,如种植义齿、烤瓷技术等在口腔修复中的应用
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为该发展趋势奠定了基础及提供了保证 。为了更好地做 好医疗服务、避免医疗纠纷 ,在口腔修复工作中除了要遵守 一般的医学伦理学原则外 ,还要遵循一定的医学美学原则。
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1 口腔修复工作中的道德要求
111 坚持以患者为中心 ,全心全意为患者服务
以患者为中心 ,有高尚的责任心是医德规范的主要内 容 ,也是口腔修复工作中的基本伦理原则。医师在决定治疗 之前 ,尤其是在使用新技术、新材料之前 ,必须仔细检查患者 的口腔局部及全身健康情况 ,根据具体情况向患者推荐合适 的治疗方法 ,并解释说明原因及费用等情况 ,征得病人同意 后方可进行治疗。同时 ,正确对待患者的要求 ,严格掌握适应症。
112 钻研技术 ,更新知识 ,提高技能
随着材料科学、生物工程、制造技术的发展 ,口腔修复的 方法、所用的材料发展很快 ,如生物玻璃陶瓷、牙种植、全瓷 冠等 ,而这些新材料、新技术的应用对于满足患者日益增长 的功能恢复———美观的要求有巨大作用。因此 ,口腔修复医 师必须刻苦钻研业务、对技术精益求精 ,以高超娴熟的操作技术、丰富精通的专业知识 ,保证每个修复体的成功;同时 , 不断的更新知识、尽快掌握各种新技术 ,新技能 ,以便更好地 为患者服务。
13 拓宽知识范围 ,加强美学修养 现代口腔修复是口腔医学与美容学的有机结合。口腔 医师除了要具备良好的口腔医学知识和技能 ,还必须具备如 美容学、心理学等知识 ,较高的审美能力及审美品位。对于 不同的患者 ,能够根据其各自的特点 ,如性别、年龄、职业、肤 色、面部特征等 ,选择合适的修复方法、适当的修复体形态及
颜色 ,达到“齐中不齐”、“以假乱真”的效果。
14 加强沟通 ,做到知情同意 知情同意是医学伦理学的基本原则之一 ,对于口腔修复 尤其重要。目前 ,很多口腔修复是以美容为主要目的的 ,每 个人的特点、要求以及期望值差别很大 ,因此 ,必须加强与患 者的沟通 ,了解患者的需求 ,认真细致地说明各种修复方法 的特点、适应症、效果 ,以及可能出现的问题 ,利用口腔修复 及美容学知识 ,以及以往的修复经验进行正确引导 ,提出合 理化建议 ,并尊重患者的自主权。
.5 强调社会效益、兼顾经济效益 邓小平同志指出“思想、文化教育、卫生部门 ,都要以社 会效益为一切活动的唯一准则 ,他们所属的企业也要以社会
效益为最高准则”只有把社会效益放在首位的前提下增加医 院的经济效益 ,才符合社会主义医学伦理的原则。不能为提 高医院的经济效益 ,而随意扩大适应症、夸大治疗效果。应 从患者的利益出发 ,科学的选择合适的治疗方法 ,以降低失 败率、减少患者的痛苦和经济负担、维护良好的医患关系。
.6 宣传口腔卫生知识 ,改善口腔修复体的维护 尽管许多人对口腔卫生比较重视 ,但对口腔卫生知识了 解较少 ,关于口腔修复体维护的知识则更少。而正确地维 护 ,是保证修复体长期良好的必要条件。因此 ,口腔医师有 责任和义务向患者提供口腔健康教育和指导 ,使患者掌握正确的修复体维护方法 ,建立良好的口腔卫生习惯 ,维护口腔 健康。 提高口腔修复质量 ,避免或减少医患纠纷的措施 口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,而不同的人对美 的理解和认识有很大的差异 ,且多数患者对口腔修复的美容 效果期望值很高 ,容易引起医患纠纷。为提高口腔修复的质 量 ,尽量避免或减少医患纠纷 ,应采用如下措施。
2.1 全面认真地问诊、充分了解患者的需求 对于口腔修复患者 ,除了要详细了解口腔疾病的病史、 全身其他病症 ,如糖尿病、心血管病、哮喘等病史外 ,还要对 患者的职业、经济条件等有所了解。另外 ,还要认真、耐心的 听取患者的要求 ,在技术条件和身体条件允许的情况下尽量 满足病人的要求。当不能满足病人的某些要求时 ,要耐心细 致地解释清楚。
2.2 严格的口腔检查及适当的全身检查 确定治疗方案前要对患者进行严格的口腔检查、确定牙 齿缺损情况、相邻牙齿及组织等情况。对于要实施麻醉、手 术操作的患者还要有针对性地进行部分全身检查 ,以免意外 事故的发生。
2.3 认真制订治疗方案、做到知情同意 根据问诊、检查结果 ,初步确定几种治疗方案 ,向患者详 细说明各种方案特点 ,包括材料、基本步骤、时间、费用、效 果 ,以及可能的不良反应等 ,征得患者的同意 ,选择适当的治 疗方案。
2.4 严格操作规程、确保治疗质量 虽然口腔修复过程较复杂 ,需要的步骤较多、时间较长 , 但在治疗过程中要严格的按操作规程进行 ,切忌操之过急、
随意省略操作步骤或减少时间间隔。例如 ,对于局部炎症 , 必须先治疗 ,等炎症消除后方可进行修复工作。对于牙种植 体 ,必须种植牙根足够时间并经检查合格后 ,才能进行牙冠 修复。 总之 ,口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,且随着社 会的进步、生活水平的提高 ,人们对美容效果的追求越来越 高 ,同时 ,材料科学、生物工程、制造技术及装备的发展为口 腔修复技术的进步奠定了基础 ,新材料、新技术不断出现并 应用于口腔修复的临床实践。在口腔修复过程中 ,我们要严 格遵循有关医德要求:坚持以患者为中心 ,全心全意为患者 服务;钻研技术、更新知识、提高技能;拓宽知识范围、加强美 学修养;加强沟通 ,做到知情同意;宣传口腔卫生知识 ,改善 口腔修复体的维护;通过全面认真地问诊、充分了解患者的 需求;严格的口腔检查及适当的全身检查;认真制订治疗方 案、做到知情同意;严格操作规程、确保治疗质量等措施 ,提 高口腔修复的服务质量 ,避免或减少医患纠纷的发生。
〔参考文献〕
1 余占海.口腔颌面美容修复学M. 北京:军事医学科学
出版社120031
2 丘祥兴 ,王明旭1医学伦理学M. 北京:人民卫生出版
社120031
〔收稿日期〕2005-02-25
〔责任编辑 刘海客〕
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