临床资料
选择各种金属烤瓷固定修复体因基牙牙冠继发龋坏，而松脱就诊的患者30例，其中男12例，女18例，年龄20-60岁，部位前牙8例，双尖牙7例，磨牙15例。
适应症
（1）牙冠大部缺损无法作充填治疗或做全冠修复固位不良者；
（2）牙无松动，牙周情况良好，牙根有足够的长度；
（3）根管治疗术后能提供做桩核；
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（4）龋坏一般不超过修复体边缘以下者。
方法
首先去除修复体。松动而不完全脱落的修复体用去冠器小心完整地取下清洁后备用。对龋坏的基牙进行常规的根管治疗。治疗结束后至少观察1-2周，如无异常行根管预备，直接在患者口腔中制取桩核铸型。
在预备好的根管内插入适当长度的小木棒，随即把修复体戴上，咬合无异常再进行下一步操作。将备好的基牙根管内壁和修复体冠内面均匀地涂布一层石蜡油。调合适量自凝塑胶，取其少量压入根管内和修复体冠内面，随即把备好的小木棒迅速插入根管内，并戴上装有自凝塑胶的修复体。见有部分自凝塑胶从冠边缘溢出，待修复体完全就位后咬紧。自凝塑胶硬固后，取下修复体，得到与原基牙牙冠同样的自凝塑胶整塑成形的桩核。
桩核从根管取出后修整外形，再次插入根管。检查桩核与根管及金属烤瓷修复体的适合度，确认咬合无异常送技工室包埋、铸造。完成后的桩核，在口腔内试戴，边缘密合，原修复体就位后固位良好，无咬合高点，患者感到合适。最后用粘固剂将桩核和修复体分别粘固。
临床效果
本组采用的是根管治疗术成功以后的病例。30例中除2例修复体脱落重新粘固以外，经随访观察，其余未见明显异常。
体会
金属烤瓷全冠和固定桥基牙继发龋坏而脱落后，修复体一般是完整的。只要原修复体的形态和咬合良好，邻接关系密合，因这样脱落的修复体能准确地戴回原位，用相应的桩核修复后可不必要重新制作。继续使用原修复体，给患者带来了很多方便，既减轻了经济负担，又简化了修复程序。
在操作时须掌握好自凝塑胶的软硬度，较软时流动性不易控制，过硬时又难与基牙根面密合。同时不要忽略去除根底管内和修复体内的倒凹及涂布石蜡油，以防桩核铸型变形，甚至难以取出。
严格遵守细心而准确的操作，会得到理想的效果。本法操作简单，不需要更多种设备材料，也可算是一种适合临床的修复治疗方法。
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