作者：韦靖，吴丽萍，陈凤山 作者单位：1.广西柳州市妇幼保健院口腔科，广西柳州545005;2.上海同济大学附属口腔医院正畸科，上海200072

　　【摘要】 目的 研究原有局段后牙烤瓷牙镶复的错牙合畸形患者在不拆原有冠桥的正畸治疗效果。方法 选取23例原有局段后牙烤瓷牙成人错牙合畸形患者，采用直丝弓矫治技术在不拆原有冠桥的情况下治疗。结果 无论安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类病例，拔牙与否，单颌或双颌牙列有修复体的均取得良好的矫正效果。结论 只要选择合适的病例，适宜的技术，精心设计，使用轻力，并细心操作，正畸医师可以在不破坏患者原有后牙修复体情况下，对其进行矫正并取得满意效果。

　　【关键词】 牙;错牙合;正畸支抗;金属烤瓷合金

　　随着成人矫正患者的增多，在正畸临床工作中，常能碰到原已有局段后牙烤瓷熔附金属修复体(PFM，以下简称烤瓷牙)镶复的错牙合畸形患者要求通过正畸治疗来进一步取得更美观的效果，以往临床正畸医师多要求这些患者拆除原有烤瓷牙换为粘接力更强的临时树脂牙冠，以便粘接托槽、带环，待矫正结束后再重新以烤瓷牙镶复原来磨削过的牙体。但此举会增加患者拆冠时的心理恐惧、经济负担，也越来越遭到患者的抗拒。如何更好地为此类患者尽可能在不拆原有冠桥的情况下取得理想的矫治效果，笔者在这方面作了一些有益的尝试，取得了较好的效果，现报道如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　收集2005年8月～2009年5月经治的原有局段后牙烤瓷牙镶复的成人错牙合畸形患者共23例，均为女性，年龄24～43岁，平均33岁。错牙合畸形情况见表1。常规行临床检查记录、模型分析，拍前后全景片及头颅侧位片，照面相。表1 23例保留后牙局段烤瓷牙成人错牙合畸形情况 (略)

　　1.2 矫治方法

　　全部病例采用0.022英寸直丝弓矫治器完成，其中2×6矫治6例，2×8矫治13例，全口矫治4例。中强支抗使用双磨牙带环(或粘接双颊面管)或Nance弓及舌弓，安氏Ⅲ类病例正常取模制作上后牙牙合垫打开咬合。矫正结束后透明压模保持器常规保持。

　　2 结果

　　23例保留后牙局段烤瓷牙成人错牙合畸形矫正情况见表2。治疗完成时，所有病例咬合关系良好，前牙覆合覆盖正常，上下中线对齐或居中，设计拔牙间隙完全关闭。牙根基本平行，无明显吸收，面型改善。原有烤瓷牙与牙龈软组织密合，未见明显倾斜、伸长、压低等异常现象。与对牙合牙接触良好。疗程8～26个月，平均22个月。表2 23例保留后牙局段烤瓷牙成人错牙合畸形矫正情况(略)