随着社会发展和人民生活水平的提高，现代社会的年青人对美的追求越来越强烈，成人正畸需求日趋增加，成年人生长发育基本完成，有许多不同于青少年的特点，因此在矫治设计和拔牙选择上也有其特殊性。我们自93年4月～98年12月共收治成年患者96例，均取得良好效果，现结合临床资料报告如下： 1 临床资料本组96例，女65例，男31例，拔牙矫治52例。年龄18～38岁，平均22岁，其中需要拔牙患者中安氏I类错26例，Ⅱ类10例，Ⅲ类8例，因多生牙拔牙者8例。2 治疗结果拔牙矫治患者52例，其中采取对称性拔4|4|者15例，非对称性拔牙29例，拔多生牙8例。而后经常规固定矫治，疗程11～16个月，均获得满意的治疗效果。3 病例介绍例1：女，29岁，售货员，因牙不齐求治。查：3+4 3+3重度拥挤，2|12 3|3切端向远中倾斜|4 | 正锁，6|6 6|6中性，上中线左偏，颌骨无明显异常。诊断：安氏Ⅰ类错。设计：拔4|4 4|4，TN固定矫治器，牵引3|3 3|3远中移位，为前牙开拓间隙。矫治16个月，上下牙排列整齐，牙弓内无剩余间隙，上中线正，关系良好。例2：女，31岁，公司职员，因上牙前突求治，查：3｜3 |前突，6|6 6|6偏远中，前牙覆Ⅲ°度覆盖3～8 mm，下前牙轻度拥挤，上中线正，上齿槽座尚可。诊断：安氏Ⅲ类错。设计：拔4|4 1| ，上下颌固定矫治器，疗程15个月，矫治后前牙覆覆盖正常，磨牙关系稳定，患者对矫治效果满意。4 讨论现代生活中，职业妇女对美的追求很高，而年幼时，由于生活条件或恐惧心理而坐失矫治良机，因此成年矫治的职业妇女日趋增多。成年人生长发育已经完成，牙槽骨可塑性小，神经肌肉的适应性也降低，颞颌关节紊乱症更易发生。而由于长期生理性磨耗，关系较稳定，正畸时的改变有时会产生医源性创伤，因此成人正畸时不可过分追求对称性拔牙及理想的标准，应以达到该个体可接受的生理为矫治标准。成人正畸时为了缩短疗程，改善前牙的美观应成为考虑的主要因素，而不应过分强调理想。而进行最后牙的矫治同时进行，同时可采取适应拔4|4 4|4增加间隙，而有利于矫治前牙拥挤。前突等明显影响美观的畸形，而少用矫治6|6 6|6于正中改变明显的设计，从而减少颞关节紊乱，缩短疗程。