中图分类号：R783.5
A Comparion about the difference in orthodontic treatment between the adult and adolescent. The stomatology hospital of Hubei Medical University.
Hu Zhiyun, Peng Youjian, Pan Shaoqun, et al.
Hospital of stomatology, Hubei Medical university, Wuhan,430079
Abstract Objective: This study was to investigate the orthodontic treatment difference between the adult and the adolescent.Methods: 66 patients were divided into adult group and adolescent group. The time of treatment, brackets-lost condition and satisfaction condition to treatment were examined to evaluate the result of treatment.Results: Statistical analysis of the data revealed no significant differences between the satisfaction to treatment in the two groups, but significant difference between brackets lost condition.Conclusions: Both of these indicated that the result of treatment between the adult and the adolescent in the same condition is same.
Key words adult adolescent orthodontic treatment
随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高，成人正畸病例在临床上所占的比例越来越多，目前已达1/3。因此成人口腔正畸治疗已逐渐成为当今的一大热点［1］。但由于成人的口腔生理状况与青少年毕竟存在一定的差异，这些对于正畸疗效的影响如何报导较少。本研究试图在此方面进行对比性研究。
材料和方法
在我院正畸治疗的1000多例病例中，随机筛选成人及青少年病例各33例，均为AngleⅠ类错
、无牙周炎。治疗设计为拔除上下颌共4个第一双尖牙，方丝弓矫治器矫治。青少年组年龄最大者15岁，最小为9岁，平均年龄12岁。成人组年龄最大者42岁，最小为16岁，平均年龄29岁。
成人组和青少年组均记录每个病例的疗程、托槽脱落情况和病人对疗效的满意度。用两标本均数的t检验进行统计分析(见附表)。
附表 66例成人与青少年疗程、托槽脱落情况比较
| 疗程（月） | 托槽脱落（颗次） | |||
| 病例 | ||||
| 成人组 | 青少年组 | 成人组 | 青少年组 | |
| 1 | 16.0 | 15.3 | 2 | 4 |
| 2 | 17.1 | 13.6 | 1 | 6 |
| 3 | 19.0 | 16.9 | 0 | 8 |
| 4 | 18.2 | 11.8 | 2 | 3 |
| 5 | 12.3 | 12.0 | 1 | 0 |
| 6 | 10.9 | 12.7 | 0 | 1 |
| 7 | 11.6 | 13.5 | 3 | 2 |
| 8 | 13.4 | 15.4 | 0 | 0 |
| 9 | 14.7 | 19.2 | 0 | 5 |
| 10 | 17.2 | 20.1 | 2 | 11 |
| 11 | 16.5 | 21.0 | 0 | 8 |
| 12 | 14.8 | 14.5 | 1 | 4 |
| 13 | 15.7 | 16.3 | 0 | 7 |
| 14 | 16.9 | 17.1 | 2 | 6 |
| 15 | 15.1 | 18.4 | 0 | 5 |
| 16 | 17.3 | 19.0 | 0 | 6 |
| 17 | 17.4 | 18.0 | 1 | 9 |
| 18 | 15.3 | 17.3 | 0 | 7 |
| 19 | 15.4 | 16.0 | 0 | 1 |
| 20 | 14.8 | 13.2 | 0 | 0 |
| 21 | 17.5 | 14.1 | 0 | 3 |
| 22 | 18.9 | 19.9 | 4 | 5 |
| 23 | 20.0 | 17.8 | 0 | 10 |
| 24 | 17.6 | 15.6 | 0 | 0 |
| 25 | 16.6 | 17.5 | 1 | 4 |
| 26 | 16.3 | 14.8 | 3 | 3 |
| 27 | 15.5 | 14.0 | 0 | 2 |
| 28 | 17.8 | 15.0 | 0 | 0 |
| 29 | 19.2 | 15.1 | 3 | 1 |
| 30 | 16.3 | 14.0 | 0 | 2 |
| 31 | 15.4 | 13.5 | 1 | 0 |
| 32 | 14.5 | 12.6 | 4 | 5 |
| 33 | 18.3 | 18.3 | 0 | 6 |
| X | 15.6 | 15.8 | 0.94 | 4.2 |
| P＞0.01 | P＜0.05 | |||
结 果
成人与青少年疗程比较P＞0.01；成人与青少年托槽脱落情况比较P＜0.05；
成人有3人基本满意，30人满意，满意率91%；青少年31人满意，2人基本满意，满意率94%。经统计分析，二者无显著性差异。
典型病例
病例1，张××，男，23岁，因牙齿不齐就诊。临床检查：牙列完整，无牙周炎及缺失牙，中性关系，3｜3、
唇向错位，面型稍突。治疗计划：① 拔除上下颌共4个第一双尖牙； ② Edgewise矫治技术；③ Hawley保持器保持。治疗期间病人配合较好。无带环及托槽脱落现象，疗程约17个月。病人满意。
病例2，赵×，女，12岁，因上下前牙不齐就诊。临床检查： 牙列式
，牙周状况好，
关系基本中性，3｜3唇向错位，
舌向错位，下前牙拥挤严重。治疗计划：① 拔除上下颌共4个第一双尖牙； ② Edgewise程序矫治技术；③ Hawley保持器保持。治疗期间带环脱落2次，托槽脱落10次。疗程约18个月。病人对疗效满意。
讨 论
由于人民生活水平的提高，成年病人要求矫治的意识日益增加。近20年来，随着口腔正畸技术的不断完善、成熟和多学科的联合治疗，使正畸的质量得到了极大的提高和保证，完全可解决成人病例的一系列复杂的、特殊的问题。成人正畸已逐渐被广大正畸医生所接受。
一些作者阐述了青少年及成人病例的重要不同点，Levitl［2］认为，成人病例没有生长，只有牙齿移动。Barer［3］据自已对成人及青少年治疗的经验指出：与儿童不同，成人病例是毫无情面的，他们不会掩饰我们在技术上的不足，以及在矫治过程中的错误。Ackerman［4］描述了成人与青少年在治疗中的重要差别，即青少年正畸病员很少需要请专科医生会诊，而成人正畸病员很少不需要与其他专科医生配合治疗。在牙齿移动方面，Graber［5］认为，青少年的正畸牙移动必快速而有效，特别是在牙根未完全形成的恒牙萌出阶段。而成人正畸牙移动开始较慢，但一经移动开始，则移动较快而有效。
Vanarsad认为，成人无生长，不通过正畸外科手术而产生明显骨胳改变的潜力是有限的，但对青少年的生长潜力也不应过于乐观的估计，否则将影响治疗效果，难以达到预期的目的。该作者进一步认为，由于成人较青少年在治疗前已对正畸治疗有更深入的了解，故成人比青少年对正畸治疗的配合程度高。
有学者研究证明，成人的骨质比青少年致密，牙齿的移动与骨密度有一定的相关性。故从理论上推测成人的疗效比青少年要差。本研究选择治疗条件相同的牙源性的青少年及成人AngleⅠ类错合畸形病例，结果表明，成人病例的疗程和满意率与青少年并无显著性差异，而托槽脱落有显著性差异性。青少年托槽脱落较多必然会影响治疗效果，延长治疗时间，而成人病例托槽脱落较少，且配合治疗好，故其疗程与青少年相同，因而可以认为疗程的长短与病人的配合程度密切相关，与Vanarsad的观点基本一致。
参考文献
1 林久祥主编. 现代口腔正畸学. 中国医药科技出版社. 北京：1991
2 Levitt HL. Adult orthodontics. J clin orthod. 1971, 5:1130.
3 Barer HG: The adult orthodontic patient Am J orthod. 1977, 72:619
4 Ackerman JL: The challenge of adult orthodontics J clin orthod. 1978,12:43
5 Graber T.M: orthodontics currert Principles and Techniques. Mosby Philadephia 1994
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