在口腔里的矫正装置有很多场合都会用到lingual sheath,它是位于大臼齿环的舌侧面的一个焊接装置,属于方孔,可以容纳附属部件的置入,如上图,它是一个上颚弓形态尖型的案例,利用DR. CLARK设计的niti transverse expander,来做上颚arch form development,改造牙弓形态,expander是整个插入lingual sheath的孔内,然后再以ligature wire来绑住,ligature wire是以缠绕的方式绑住sheath,然后整个twist起来后,把多余的尾巴去掉,再塞入expander的内侧缘里,才不会刺激口腔黏膜,案例使用的是carriere SLB自锁式矫正器(=托槽)
2008.4.4所见,可见牙弓形态已出现变化,横向的扩展后,让前牙的突度整个给收了进来,同时NITI EXPANDER旁边的延伸棒(EXTENDING BAR),也起到扩展开来的作用,让EXPANDER稳定的作横向的块展
2008.5.14,扩展的形态慢慢变卵圆型的ARCH FORM,此时EXPANDING ARM采取磨除片段,旨在因为前牙段已出现干扰,并且扩弓的作用已出现效果,所以为了不造成干扰产生病人的不舒服感,顺势磨除前段,让NITI TRANSVERSE EXPANDER继续作用下去
2008.6.9所见,前牙区现间隙,以POWER CHAIN来做SPACE的聚拢,图片右手边的犬齿以RESIN FLOW(流动树脂)来做弓丝的固定,让它不要产生任意的滑动,导致尾端的黏膜刺伤,
2008.7.21所见,可见NITI EXPANDER已在口外移除后重新黏上的情形,因为EXPANDER 的插入端在口腔内操作不便,所以一定要取出于口外,把它拆除后,再重新把剩下的带环再次黏于大臼齿上,各位看到此时的LINGUAL SHEATH是呈现空的状态,不要去除它的原因是将来可能会再用到,比如可以绑东西(LINGUAL BUTTON)来拉牙齿,
这是拆下的EXPANDER,可以清楚的看到插入于LINGUAL SHEATH内的部份,因为一定要有一点阻力,才可以稳定的就位在SHEATH内,为了安全起见,周围一定要用LIGATURE WIRE再绑住,取的时候有阻力,为了安全起见移出在口外拆除较保险,就是因为部件小,若再口腔拆,有可能不小心刺伤病人黏膜外,也有可能不小心被吞服,所以一定要于口外操作
2008.8.25所见,不到半年,牙弓形态的改造已起了变化,剩下的就是进入上下对位与调整转矩(TORQUE)的细部调整,
以上是举案例来说明lingual sheath(舌鞘)的功能与其操作,当然,sheath一定要先在口腔外以点焊机焊接在臼齿带环(band)上,这样才可以稳固的支撑矫正部件