一,自锁托槽矫治技术理念
一种有效的矫治器意味着能达到治疗要求的目的,具有结构简单,疗效稳定
的内在特征.有效的矫治器还必须提供可预知的低摩擦力和精确的牙齿控制;必
须增进治疗的进展而不是抑制;必须有最大的临床效果而又有治疗程序的简单;
有令人喜欢的美学外观而又能易于清洁;必须对患者,儿童及工作人员是安全的.
自锁托槽是一种使用固化在托槽上的活动部件,使弓丝嵌入的托槽.自锁托
槽可分为主动和被动两大类.
被动托槽使用硬质活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟,被动托槽对牙齿的控制仅
仅依靠弓丝和托槽槽沟之间的嵌合.当使用较细弓丝对牙齿的控制往往欠佳.应
用这种托槽的矫治由于治疗开始使用高弹性的镍钛丝减小了这种不利因素对牙
齿控制的影响.但治疗后期用于粗硬方丝嵌入困难,对治疗带来一些问题.
主动托槽使用弹性活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟,这种弹性部件将弓丝限制
在托槽内,同时其能储存及逐步释放能量.这种柔和作用传递持续性轻力到牙齿
及支撑结构,从而产生精确和可控制的移动.弹性部件的回复作用就是将自身及
跟随的牙齿进行三维的重定向的能力,直至弓丝完全进入托槽槽沟-本位.牙齿
移动过程中任何扭转,倾斜及转矩都将导致唇侧弹性部件的形变产生回复作用.
不论是被动的还是主动的自锁托槽,都是采用活动部件构成槽沟的外壁.采
用自锁托槽矫治有以下优点:
1.减少摩擦力,缩短治疗时间:减少摩擦力有助于缩短治疗时间,尤其是
拔牙病例,由于滑动机制的使用大大加快了牙齿的移动.
2.减少弓丝对手指,黏膜的伤害:正畸医生的手指受伤大部分是由于更换
弓丝时被刺伤,结扎丝的末端还容易造成病人口腔黏膜的创伤,自锁托槽的使用
能有效地减少由于这些损伤而导致的多种传染病的传播.
3.有利于口腔卫生和避免了弹力结扎所致的力量衰减,延长复诊时间.
2
二,自锁托槽矫治技术治疗程序
一被动自锁托槽(Damon3,拥挤病例)矫治程序
3粘结技术:推荐使用光固化粘结
⑴清洁牙面
⑵酸蚀30'
⑶冲洗5'
⑷在牙面上涂薄层OrthoSolo
⑸在托槽底板上涂薄层OrthoSolo
⑹在托槽底板上加少许粘结剂,用调棒刮一下
⑺放置托槽,调整位置,轻压,去除多余粘结剂
深覆合病例下颌不能粘结托槽和颊管的处理方法:
⑴Bite Turbos
⑵后牙树脂垫
⑶暂时不粘结
3第一次上矫治器列表:
牙齿处理-酸蚀□冲洗5' □吹干
粘结上下颌7-7(不用带环)
第一组弓丝:上下颌均为0.014 Damon Copper NiTi丝,
极严重的拥挤使用0.013 Damon Copper NiTi丝
在拥挤区的近中夹紧预置阻止圈
6远中切断弓丝,减少粘膜刺激
3Damon系统矫治四弓丝顺序
阶段 弓丝 目标 持续时间 复诊间隔
初始细丝阶段 0.014 Copper NiTi 排齐和平整
牙弓起始扩展
纠正90%的扭转
10~20周 10周
高性能方丝阶段
(2根弓丝)
0.014×0.025CopperNiTi
0.018×0.025CopperNiTi
完全排齐和平整
纠正剩余的扭转
关闭前牙间隙
继续扩展牙弓
10~20周
10~20周
8周
8周
主要矫治及结束 上颌0.019×0.025不锈
钢方丝
下颌0.016×0.025不锈
钢方丝
完成转矩控制
关闭后牙间隙
唇舌向及前后向矫
正
患者个体化弓形协
调
20~40周 6周(主要
矫治)
4周(完成)
3
二主动自锁矫治(SPEED,II类病例)矫治程序
3排齐和平整
上下颌弓丝
(1) .016" or .018" 超弹性多股同轴镍钛丝或.014" or .016" 镍钛丝
(2) .018" or .020" 超弹性多股同轴镍钛丝或 .018"镍钛丝
.022槽沟系列
(3).020" 或 .020" x .025"镍钛丝
3推磨牙远中和内收前牙
上颌
磨牙,前磨牙和尖牙内收
全尺寸不锈钢园丝或钴铬合金丝
前牙内收
Hills双形弓丝
下颌
Hills双形弓丝
3结束和保持
上下颌弓丝
全尺寸SPEED弓丝