唇裂的临床表现

唇裂为唇部组织连续性的中断，是人类最常见的先天性发育缺陷之一，常与腭裂伴发。其发生率近20年间在世界范围内均有上升趋势，我国在1989年的统计结果上升到1．82：1000(以前是1：1000)。先天性的唇腭裂畸形严重地影响着人口素质，但是其发病的机理目前还不明确，根据大量的实验研究以及流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响而非单一因素所致。所以，在目前唇腭裂发病机理还不十分明确的前提下，在妊娠的早期特别是12周以前，采取积极的预防措施是十分必要的。

唇裂的发生因素是多种多样的，可能与遗传、内分泌功能失调、营养不良、药物、不良精神刺激、病毒感染及过度劳累等有关。它可能是许多因素在同一时期或不同时期内发生作用的共同结果。

唇裂破坏了唇部的正常连续性，对婴儿的唇部美观构成严重的威胁，而唇裂的治疗只有手术。

临床表现

唇裂最主要的表现是唇部的豁裂。目前我国采用最多的是按照裂隙的部位和裂开的程度进行分类。根据裂隙部位可分为：单侧唇裂(不完全裂，完全裂)、双侧唇裂(不完全裂，完全裂)以及混合型唇裂(一侧完全裂，另一侧不完全裂)。根据裂隙的程度可分为：I度唇裂(裂隙只限于红唇部)、Ⅱ度唇裂(裂隙由红唇至部分上唇，但是未裂至鼻底)、Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)。此外，临床上还可以见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜完好无裂开，但是其下方的肌层未能联合，致使裂隙侧出现浅沟状凹陷以及唇峰分离等畸形表现。
    

手术目的
恢复上唇的正常解剖形态和正常的生理功能。

手术时机
根据正常上唇生长发育规律的研究，婴儿在1岁左右是上唇生长发育的高峰期，所以国内与国际一般认为进行单侧唇裂整复术最合适的手术年龄是出生后3～6个月左右，患儿此期内承受手术的能力增强，手术的危险性也大大减小。早期进行手术可以尽早地恢复上唇的生理功能和外形，为手术后上唇能够获得正常的生长发育提供有利的条件，并且可以使手术瘢痕组织减少到最小程度。对伴发牙槽突裂或者腭裂的患儿，可以促使牙槽突裂隙逐渐靠拢接触，有利于后期的腭裂修复。双侧唇裂整复术较单侧复杂，手术出血较单侧多，手术时间较长，所以一般推迟到6～12个月进行手术。

近年来随着麻醉技术的发展及对口腔解剖的进一步了解，有些医院已经开始对新生儿进行唇裂修补。早期修补有助于减少术后疤痕，提高术后的整复效果。

在进行唇裂手术后，可能出现唇部的术后畸形(例如唇部过紧或者过松、唇红缘不齐、“口哨”畸形等)，影响患者的容貌，这样要进行二期手术。二期手术一般选择在8～18岁之间进行。

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