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颌面外伤的护理要点

作者:佚名 日期:2010年09月15日 来源:不详 浏览:

核心提示:颌面外伤的护理,从体位、口腔护理、饮食护理及对伤口的护理等方面,对颌面外伤的护理工作提出了相应的要求。对暴露伤口及化脓性伤口均用1%碘伏液擦洗伤口,使创口感染明显降低,伤口均在1周内愈合,疗效十分显著。     颌面外伤的护理,颌面外伤是常见的一种创伤。由于解剖、生理等方面的特点,颌面外伤除有外伤的共同特点外,还有其特殊性,如血运丰富,受伤后出血较多,腔窦多易感染等。口腔是消化道的入口,呼吸道的门户,损伤严重时会造成呼吸困难,甚至窒息,这时护理工作就显得十分重要。现将本人临床护理体会介

颌面外伤的护理,从体位、口腔护理、饮食护理及对伤口的护理等方面,对颌面外伤的护理工作提出了相应的要求。对暴露伤口及化脓性伤口均用1%碘伏液擦洗伤口,使创口感染明显降低,伤口均在1周内愈合,疗效十分显著。
  
  颌面外伤的护理,颌面外伤是常见的一种创伤。由于解剖生理等方面的特点,颌面外伤除有外伤的共同特点外,还有其特殊性,如血运丰富,受伤后出血较多,腔窦多易感染等。口腔是消化道的入口,呼吸道的门户,损伤严重时会造成呼吸困难,甚至窒息,这时护理工作就显得十分重要。现将本人临床护理体会介绍如下。
    
  1 护理内容

1.1 体位
    
  病人应采取半坐位,以减少出血,并可增进肺部呼吸运动,利于咳嗽和吐出口腔的分泌物,避免发生肺部并发症。应及时吸出分泌物,并防止血液及口腔分泌物吸入呼吸道。如出现舌后坠,用舌钳将舌拉出,或用4号缝线贯穿全层舌组织,将舌体前端牵出口外,以保持呼吸道通畅。

1.2 口腔护理
    
  颌面外伤的护理在正常情况下,口腔中存在大量的细菌,包括致病菌和非致病菌两种。健康时相互制约,不会引起口腔疾病,当机体抵抗力下降时,便可造成口腔炎症、溃疡等疾病,甚至致全身严重感染,威胁病人生命。因此做好口腔护理十分重要。
   
  口腔温度、湿度适于细菌的生长繁殖,多数患者因伤重或骨折后,缺乏正常的咬 牙合 关系,口腔的自洁作用受到障碍,再加上创口的分泌物、坏死组织的脱落、唾液的蓄积、食物残渣的滞留及组织缺损等原因,都可使口腔的不洁程度加重,不利于创口的愈合。不能刷牙但能自动含漱的患者,一般每餐后用甲硝唑0.8g化水250ml漱口,以除去食物残渣、分泌物等,保持口腔清洁。对于颌间结扎的病人,因固定张口受限,既不能刷牙,又不能含漱,尤其是贯通性损伤及口内开放性骨折的患者,能否保持口腔清洁,是治疗成败的关键。我科常用1%双氧水或生理盐水、甲硝唑液棉球擦拭患者的牙齿及口腔粘膜,4次/d,擦拭时应注意清理牙缝及纲丝固定的各部分间隙以除去伤口分泌物、坏死组织,保护牙齿,减少口腔内微生物的数量,促进创口愈合。

1.3 颌面外伤的护理饮食护理

1.3.1 进食方法
   
  鼻饲  颌面部外伤的病人,常由于张口受限,面部创口疼痛及咬 牙合 错乱等原因,不能咀嚼食物。特别是做颌间结扎的病人,如果热量供应不足,对于全身状态的恢复和面部创口的愈合是极为不利的。除输液补充热量及维生素外,主要靠鼻饲供给热量,高蛋白及足够维生素的流质饮食,并采用多餐制。鼻饲时间不易过长,一般5~7天后改用橡皮管吮吸法,以便较早地恢复吞咽功能,这样既可改善营养,又可促进面部血液循环,使骨折端得到生理刺激,加速骨折的愈合。

吮吸  有吮吸能力的病人,可吮吸流质,但速度要缓慢。
    
  喂食  不能吮吸的患者,可由护士喂食,即在小壶嘴上,套上一条橡皮管,将皮管另一端放入患者口内,缓慢喂入流食。用皮管喂食时,通入口腔内的橡皮管,放在舌背上。如不能进入口腔,可放在口腔前庭,让食物通过缺牙部位及磨牙后间隙进入。在喂食过程中,要耐心、细心,顺着病人吞咽的节奏缓慢喂食,切不要喂食过快,以免发生呛咳。喂食过程中还应注意饮食的冷热。

1.3.2 颌面外伤的护理饮食中应注意的问题
    
  (1)鼻饲患者有一个适应过程,开始时应少量清淡,以后逐渐增加,每3~4h1次,中间加1次果汁或糖水等。每次200~400ml,适应后每次500ml。

    (2)饮食的温度要适宜,一般温度在38~39℃之间,以不烫手背为宜。

    (3)饮食及餐具要保持干净,定时清洗、消毒。餐具1次/d消毒,鼻饲管每3~4天更换1次。每次灌注食物后,注入少量的温开水,保持管道通畅,并用无菌纱布包管口,用止血钳夹于治疗巾或患者的衣领上,防止空气进入胃内,引起胃部不适。

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