手术治疗 药物巩固治疗1周后,全麻下行“右颞下颌关节炎关节内刮治、关节成形术”。术中见关节盘破碎与髁状突粘连,破碎的关节盘呈炎性结缔组织及肉芽充填在腔内。盘本体部约5mm和双板区尚存在。关节窝表面软骨破坏,为增生的炎性肉芽组织。髁状突顶变平呈中间凹陷状,骨面不光,翼外肌肌肉呈暗红色。关节囊膜增厚、色暗、变脆。
清理关节腔:将腔内炎性肉芽组织彻底刮除,髁状突表面约4mm病灶刮除并且修整外形使之表面光滑圆钝。腔后壁探及骨壁不完整,将残留的盘组织向后牵拉贴合后壁封闭缺损缝合固定在周围软组织上。反复用环丙沙星冲洗,关闭关节腔,放置负压引流。术后病理证实为骨、关节盘、滑膜组织炎。术后伤口一期愈合,外耳道瘘封闭,术后2周,张口度33mm,右侧有摩擦音。术后2个月复查,无任何自觉症状,能进正常饮食,张口度38mm,右侧仍有杂音,开口型偏右约4mm。