聂下颌关节炎的特点及治疗

    聂下颌关节（TMJ）炎的特点及治疗 临床上较常见的TMJ炎并不是指由细菌引起的感染性疾病，而是指以前称之为关节盘后区损伤，可由各种原因造成的过大张口或外伤，引起滑膜或关节囊的急性炎症;也可由因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症 ［2］ 。临床表现出局部炎症不典型，多数患者仅表现为疼痛和功能障碍，而无皮肤发红、肿胀、局部皮温增高等典型炎症表现。临床确诊需要靠关节腔穿刺，典型的穿刺液为黄色透亮黏液，量不多。此类患者腔内治疗很关键，生理盐水反复腔内冲洗，后注入泼尼松龙混悬液适量，每周1次，配合口服抗生素效果好。通过灌洗可洗出炎症、免疫复合物、细小游离体，也可松解细小粘连。泼尼松龙混悬液，有利于消炎止痛，增加关节活动度，增大张口度。

    若上述炎症未能得到控制，细菌的大量繁殖;或邻近组织化脓性炎症的扩散，则可引起急性化脓性颞下颌关节炎，常见感染病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、淋球菌。出现明显的局部肿痛症状，下颌功能障碍，仍然需要靠关节穿刺确诊，观察穿刺液为混浊黏稠度低的淡黄色脓液。病变可以破坏关节内的软硬组织，继发造成关节的器质性（OA）改变，如本例患者，炎症的侵犯甚至破坏关节后壁骨质，造成外耳道瘘。种病例临床上很少见，基本上，炎症在早期就可得到控制。治疗上，除了全身高效应用抗生素（细菌培养药敏试验很好），必要时开放引流外，还必须待炎症基本控制后，开放手术，彻底清理腔内病变，才能达到治疗的目的。