牙周病局部用药能避免全身用药所致的不良反应。用药方式可分为龈上用药和龈下用药。龈上用药主要是含漱剂;龈下用药的技术包括牙周袋内冲洗和缓释、控释系统。
牙周袋内冲洗能搅乱龈下菌斑微生态,使炎症减轻。主要用于牙周急性炎症的治疗,也可作为洁治和根面平整后的辅助治疗。冲洗时针头只进人龈下2毫米~3毫米,宜选用钝头针,以免刺伤牙龈,冲洗时压力不宜过大。药物在袋内停留的时间较短,需要反复冲洗。常用的药物有3%过氧化氢液、0.1%~0.2%氯己定液。
缓释抗菌药物是当前较新应用的_种局部用药剂型。它是将抗菌药物,如四环素、灭滴灵、氯己定等置人高分子材料制成的微管、薄膜或微囊中,应用时放在牙周袋内,让药物缓慢释放出来,达到抗菌、抑菌的目的。此种用药方式的优点是用药量小,直接作用于患部,大大减少用药剂量,减少了不良反应。目前国际上较为成熟的制剂有2%盐酸米诺环素软膏、25%甲硝唑凝胶、30%氯己定薄片,它们的有效成分可在牙周袋内缓慢释放达7~10天,对牙周病治疗有良好的辅助效果。
含漱药物,它可减少口腔内细菌的数量,对控制牙龈炎有一定的效果。含漱药物维持时间短,需多次含漱,一般每天应漱口4~5次。常用的药物有洗必泰、盐水、双氧水等。
涂布消炎收敛药,在洁治或根面平整后,牙周袋内常涂布消炎收敛药,如碘甘油、碘酚等,它们能除脓、灭菌、止痛、收敛,可使牙周袋变浅。因其刺激性强,组织可形成瘢痕,现已少用。