牙周病可能诱发脑梗塞

脑梗塞因其具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，已经成为危害我国中老年人群健康的常见疾病，给社会和家庭造成了巨大负担。公认的脑梗塞危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖等，近年来，国内外大量研究发现，牙周病也是心脑血管疾病的独立危险因素。与牙齿健康者相比，牙周病患者发生脑梗塞的风险明显升高，重度牙周炎者患脑梗塞的风险甚至高达4.3倍!

牙周病是老年人最常见的感染性疾病，在人群中有较高的患病率，发达国家约15%的人患有牙周炎。我国口腔健康知识相对不普及，老年人牙周炎包括重症牙周炎的患病率就更高，而有关这方面的工作尚未引起人们的重视。

牙周病主要包括牙龈炎、牙周炎。牙颈部、龈沟中牙菌斑内的微生物长期刺激牙龈，首先引起牙龈炎。炎症继续扩展，损害深部牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，最后导致牙齿脱落，即为牙周炎。曾有学者形象地比喻患重症牙周炎相当于口腔中有个20厘米长的慢性伤口，因此患者的口腔就成了一个大细菌库。一方面，细菌可在咀嚼、刷牙等情况下进入血流，释放毒素，诱导和加速动脉粥样硬化的形成;另一方面，引发的菌血症可激活促凝血物质，产生血栓，如果堵住了脑血管，即发生脑梗塞。研究还发现，当牙周病与吸烟、高血脂、糖尿病等共同存在时，脑梗塞发生率更高。

我们的临床研究发现，脑梗塞患者大多数口腔健康状况差，牙齿脱落个数、牙周炎严重程度显著高于普通人，脑梗塞患者的牙周炎患病率也显著高于我国口腔普查的平均水平。

我国中老年人多存在刷牙次数少、方法不正确(如拉锯式刷牙)、从不洗牙等问题，导致牙齿大量菌斑堆积和龋齿等。有的人牙痛后随便到小诊所拔牙，也是损害口腔健康的原因之一。因此，提高国民对口腔保健的重视，普及口腔健康知识，无疑对预防牙周病及脑梗塞极为重要。

牙周病的治疗包括清除菌斑、牙结石，消除牙龈炎症，必要时局部或全身使用抗生素。对于脑梗塞同时患牙周病的患者，应及时治疗牙周病。因脑梗塞的治疗须使用抗血小板药、抗凝药以阻止血液凝固，因此进行口腔治疗时容易出血。所以，医生应该在口腔治疗前对患者进行一些预处理。